靶向治疗在卵巢癌治疗中的作用与合理应用

卵巢癌，作为女性生殖系统中一种常见且致死率较高的恶性肿瘤，其发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌。由于卵巢癌早期症状不明显，且常伴有腹腔转移，使得大多数患者在确诊时已处于疾病晚期，错过了最佳手术时机。因此，内科治疗成为改善这部分患者预后的主要手段之一。本文将探讨靶向治疗在卵巢癌治疗中的作用及其合理应用。

卵巢癌的治疗现状

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是卵巢癌治疗的首选，尤其对于早期患者。然而，由于卵巢癌的隐匿性，许多患者确诊时已处于晚期，此时手术治疗的效果受限。化疗作为手术后的辅助治疗或晚期患者的一线治疗手段，其地位不可替代。然而，传统化疗药物存在一定的局限性，如非特异性、毒副作用大等，限制了其在临床上的应用。

靶向治疗的进展

近年来，随着对卵巢癌分子生物学机制的深入研究，靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，在卵巢癌的治疗中显示出了巨大的潜力。靶向治疗主要通过抑制肿瘤细胞生长、侵袭和转移的关键信号通路来发挥作用，具有较高的特异性和较低的毒副作用。

1. 抗血管生成药物

抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。贝伐珠单抗作为一种人源化单克隆抗体，能够特异性地抑制血管内皮生长因子（VEGF），在卵巢癌的治疗中显示出良好的疗效和耐受性。

2. 聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂

PARP抑制剂通过抑制PARP酶的活性，导致肿瘤细胞DNA损伤修复障碍，进而诱导肿瘤细胞凋亡。这一类药物对携带BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者尤为有效，已成为这部分患者治疗的重要选择。

3. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答。PD-1/PD-L1抑制剂在卵巢癌的治疗中显示出一定的疗效，但仍需研究进一步以明确其在卵巢癌治疗中的地位。

靶向治疗的合理应用

靶向治疗虽具有诸多优势，但其合理应用仍需谨慎。首先，靶向治疗的适应症需严格把握，如PARP抑制剂主要适用于BRCA1/2突变的卵巢癌患者。其次，靶向治疗的疗效评估需个体化，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。此外，靶向治疗的毒副作用管理也不容忽视，如免疫检查点抑制剂可能引起免疫相关不良事件，需密切监测并及时处理。

总之，靶向治疗在卵巢癌的治疗中显示出了巨大的潜力，但仍需进一步研究以明确其在卵巢癌治疗中的地位。合理应用靶向治疗，有望为卵巢癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。

林碧泉

海南省人民医院秀英院区