保持鼻咽卫生：减少鼻咽癌发病风险的关键步骤

鼻咽癌，一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内差异显著，尤其在某些地区如中国南方地区较为高发。近年来，随着医学研究的深入，对于鼻咽癌的环境因素、病毒感染、遗传因素、临床症状、诊断检查及治疗方法有了更清晰的认识。本文旨在通过科普的形式，介绍鼻咽癌的相关知识，并着重强调保持鼻咽卫生在预防鼻咽癌中的重要作用。

环境因素对鼻咽癌的影响

环境因素在鼻咽癌的发生中扮演着重要角色。其中，亚硝胺类物质是高发人群食物中常见的致癌物质，如咸鱼、腌肉、腌菜中的亚硝酸盐含量较高。此外，芳香烃类物质，如3,4-苯并芘，在鼻咽癌高发区家庭的烟尘中含量明显高于低发区。微量元素，例如硫酸镍，在小剂量的情况下可以促进大鼠鼻咽癌的发生。除了这些，吸烟、职业性烟雾、化学性气体、灰尘、甲醛的暴露以及曾经接受放射线照射等环境因素也与鼻咽癌的发病有关。

EB病毒感染与鼻咽癌

研究发现，EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）与鼻咽癌的发生密切相关。鼻咽癌患者血清中检测到的EB病毒相关抗体水平明显高于正常人和其他肿瘤患者，且抗体效价水平与肿瘤负荷呈正相关。这说明EBV对鼻咽癌的发生起重要作用。

遗传因素的作用

遗传因素在鼻咽癌的发病中也不容忽视。鼻咽癌具有种族特异性和家族聚集现象，某些人群的易感现象比较突出。鼻咽癌的染色体不稳定性，使其更容易受到外界各种有害因素的攻击。

鼻咽癌的早期信号

鼻咽癌早期症状不易察觉，但出现以下信号时需提高警惕：涕血与鼻出血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛。一旦出现这些症状，应及时就诊进行详细检查。

鼻咽癌的诊断检查

鼻咽癌的诊断检查包括影像学诊断、EB病毒血清学检查、间接鼻咽镜检查及内镜检查、病理学诊断。其中，增强MRI和CT检查可以清楚显示鼻咽腔内病变及其侵犯范围，而EB病毒血清学检查和血浆EB病毒游离DNA检测有助于早期诊断和疗效监测。

鼻咽癌的治疗模式

鼻咽癌对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是首选治疗方法。对于较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，化学药物治疗也是不可缺少的手段。

预防鼻咽癌的几点建议

养成良好的饮食习惯：减少咸鱼及腌制品的摄入，多吃新鲜食品，如肉类、蔬菜、水果等。

远离有害物质：不抽烟，远离二手烟，避免有害烟雾、物质的吸入。

避免EB病毒感染：EB病毒主要通过唾液传播，应避免口对口喂食婴儿、嘴对嘴亲婴儿以及共用餐具等。

保持鼻咽卫生和健康：积极治疗鼻腔及鼻咽部的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。

通过以上措施，可以在一定程度上减少鼻咽癌的发病风险。保持鼻咽卫生，不仅是个人健康的需要，也是预防鼻咽癌的关键步骤。

蓝东媚

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院