胃癌治疗新进展：FOLFOX方案与信迪利单抗的协同效应

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。近年来，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断地更新和完善。本文将重点介绍FOLFOX方案与信迪利单抗在胃癌一线治疗中的协同效应及其临床应用前景。

一、胃癌一线治疗的优选方案

在胃癌的一线治疗中，多种化疗方案被广泛用于提高治疗效果。根据最新的临床指南，胃癌一线治疗的优选方案包括：

SOX方案联合纳武利尤单抗，适用于PD-L1 CPS≥5的患者，为Ⅱ级推荐。

FOLFOX方案联合信迪利单抗，同样适用于PD-L1 CPS≥5的患者，为Ⅰ级推荐。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物，为Ⅰ级推荐。

XELOX方案联合替雷利珠单抗，适用于PD-L1 TAP≥5%的患者。

二、FOLFOX方案与信迪利单抗的协同效应

FOLFOX方案是一种以奥沙利铂为基础的化疗方案，包含了氟尿嘧啶和亚叶酸，这种方案已被广泛用于多种实体瘤的治疗，包括胃癌。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强机体对肿瘤的免疫应答。

在胃癌治疗中，FOLFOX方案与信迪利单抗的联合使用显示出了显著的协同效应。这种联合疗法不仅能够增强化疗药物的杀伤效果，还能通过免疫调节作用，提高患者对化疗的敏感性，从而提高治疗效果。

三、临床研究进展

多项临床研究表明，FOLFOX方案联合信迪利单抗在胃癌一线治疗中具有较好的疗效和安全性。例如，在一项多中心、随机、对照的Ⅲ期临床试验中，相比于单独使用FOLFOX方案，联合信迪利单抗能够显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

此外，这种联合疗法的副作用可控，大多数患者能够耐受。这为胃癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其是在PD-L1表达水平较高的患者中，这种联合疗法可能带来更好的治疗效果。

四、未来展望

随着对胃癌分子机制的深入了解和新药的不断开发，FOLFOX方案与信迪利单抗的联合疗法有望在胃癌治疗中发挥更大的作用。未来的研究将集中在优化治疗方案、探索新的生物标志物以及提高治疗的个体化水平。

总之，FOLFOX方案与信迪利单抗的联合应用为胃癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其是在PD-L1高表达的患者中显示出了较好的疗效。随着临床研究的深入，这种联合疗法有望成为胃癌一线治疗的重要组成部分。

田磊

广西医科大学第一附属医院