PD-L1 CPS≥5胃癌患者的一线治疗方案选择

在胃癌治疗领域，针对特定生物标志物表达的患者，如PD-L1 CPS（肿瘤比例评分）≥5的患者，已经发展出多种有效的一线治疗方案。以下是几种被推荐用于这些患者的一线治疗策略：

SOX方案联合纳武利尤单抗

SOX方案，即S-1（一种口服氟尿嘧啶衍生物）联合奥沙利铂（Oxaliplatin）的治疗方案，已被广泛用于胃癌的一线治疗。对于PD-L1 CPS≥5的胃癌患者，SOX方案联合纳武利尤单抗（Nivolumab，一种PD-1抑制剂）的组合，被推荐为Ⅱ级治疗方案。这种联合治疗能够增强患者的免疫，反应对肿瘤细胞进行更有效的攻击，从而提高治疗效果。

FOLFOX方案联合信迪利单抗

FOLFOX方案，即氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂的联合化疗方案，是另一种常用的胃癌一线治疗选择。对于具有高PD-L1表达的胃癌患者，FOLFOX方案联合信迪利单抗（Sintilimab，一种PD-1抑制剂）被推荐为Ⅰ级治疗方案。这种联合治疗策略通过化疗药物直接杀伤肿瘤细胞，同时通过检查免疫点抑制剂增强机体的免疫反应，以达到更好的治疗效果。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物

奥沙利铂作为一种铂类药物，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而抑制肿瘤的生长。联合氟尿嘧啶类药物，如5-FU（5-氟尿嘧啶）或卡培他滨（Capecitabine），可以增强治疗效果，这种组合被推荐为Ⅰ级治疗方案。这种治疗方案通过化疗药物直接作用于肿瘤细胞，适用于广泛的胃癌患者，包括PD-L1 CPS≥5的患者。

XELOX方案联合替雷利珠单抗

XELOX方案，即培卡他滨联合奥沙利铂的治疗方案，是另一种有效的胃癌一线治疗选择。对于PD-L1 TAP（肿瘤细胞阳性面积）≥5%的胃癌患者，XELOX方案联合替雷利珠单抗（Tislelizumab，一种PD-1抑制剂）被推荐用于一线治疗。这种联合治疗通过化疗药物和免疫检查点抑制剂的协同作用，提高对肿瘤的控制效果。

综上所述，对于PD-L1 CPS≥5的胃癌患者，选择合适的一线治疗方案至关重要。医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的生物标志物表达、患者的一般健康状况以及可能的副作用等因素，来制定个体化的治疗方案。随着免疫治疗在胃癌治疗中的不断进展，未来可能会有更多针对特定患者群体的治疗方案被开发出来，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院