卵巢癌分期：FIGO标准与病理结果的重要性

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率虽不及宫颈癌和子宫内膜癌，但由于早期症状不明显，往往发现时已属晚期，给治疗和预后带来了较大挑战。了解卵巢癌的分期及其病理结果对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

一、卵巢癌的分期系统

卵巢癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的标准，分为Ⅰ-Ⅳ期：

**Ⅰ期：**肿瘤局限于卵巢，无腹水或腹水中未发现恶性细胞。此期又可进一步分为ⅠA和ⅠB，其中ⅠA期肿瘤直径不超过10厘米，ⅠB期肿瘤直径超过10厘米。

**Ⅱ期：**肿瘤已扩散至盆腔内其他组织，但未超出盆腔。ⅡA期肿瘤侵及子宫或输卵管，ⅡB期肿瘤侵及其他盆腔组织。

**Ⅲ期：**肿瘤已扩散至盆腔外，可能包括腹膜、大网膜等，或有腹水含有恶性细胞。ⅢA期肿瘤侵及盆腔外，腹水或腹膜表面有恶性细胞，ⅢB期肿瘤侵及盆腔外，腹膜表面有恶性细胞，ⅢC期肿瘤侵及盆腔外，腹水或腹膜表面有恶性细胞。

**Ⅳ期：**肿瘤已扩散至远处器官，如肝脏、肺等。

卵巢癌的分期对于治疗选择和预后评估至关重要。不同分期的卵巢癌，其治疗方法、预后和生存率均有显著差异。分期越早，治疗效果越好，生存率越高。

二、卵巢癌的症状

卵巢癌症状通常不明显，很多患者在早期并无明显不适。随着病情发展，可能出现以下症状：

**腹胀：**由于肿瘤生长或腹水积累导致腹部压力增加，患者常有饱胀感，进食后加重。

**肿块：**在腹部或盆腔内触摸到肿块，质地较硬，形状不规则，活动度差。

**阴道流血：**可能包括非经期出血或绝经后出血，常为不规则阴道流血。

**贫血：**由于慢性出血导致贫血，表现为乏力、面色苍白、心悸等。

**消瘦：**由于肿瘤消耗体内营养，患者常有进行性消瘦。

**下肢水肿：**由于肿瘤压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流障碍，出现下肢水肿。

卵巢癌的症状缺乏特异性，易被忽视。一旦出现上述症状，应及时到医院进行相关检查，排除卵巢癌的可能。

三、手术在卵巢癌分期中的作用

手术是确定卵巢癌分期的关键步骤，通过手术可以直观观察肿瘤的扩散情况。手术病理结果可以提供肿瘤的以下信息：

**组织学类型：**不同类型的卵巢癌对治疗的反应和预后可能有所不同。常见的卵巢癌类型包括浆液性癌、黏液性癌、内膜样癌、透明细胞癌等。

**细胞分化程度：**细胞分化程度越低，肿瘤的恶性程度越高。高分化肿瘤预后相对较好，低分化肿瘤预后较差。

**手术病理分期：**根据手术发现的肿瘤扩散情况，确定卵巢癌的FIGO分期。分期越早，治疗效果越好，生存率越高。

**残余灶大小：**手术后残留肿瘤的大小，影响是否需要进一步的辅助治疗。若残余灶直径小于1厘米，可考虑观察；若残余灶直径大于1厘米，建议进行辅助治疗。

手术不仅有助于分期，还有助于明确诊断和评估预后。对于可疑卵巢癌的患者，应尽早行手术探查，明确诊断并评估病情。

四、辅助治疗的决定因素

根据手术病理分期和肿瘤的其他特征，医生会决定患者是否需要接受辅助治疗，如化疗或放疗。辅助治疗的目的是消除可能残留的癌细胞，减少复发风险。以下因素会影响辅助治疗的决定：

**手术病理分期：**分期越早，辅助治疗的必要性越小；分期越晚，辅助治疗的必要性越大。

**残余灶大小：**残余灶直径大于1厘米，建议进行辅助治疗。

**病理类型和分化程度：**低分化肿瘤和某些病理类型（如浆液性癌）对化疗较为敏感，辅助治疗的必要性较大。

**患者年龄和基础疾病：**年轻患者和无基础疾病患者，可耐受较强的辅助治疗；老年患者和有基础疾病患者，需权衡治疗风险和获益。

医生会综合考虑上述因素，制定个体化的辅助治疗方案。对于高风险患者，辅助治疗是必要的；对于低风险患者，可考虑观察。

五、病理结果的重要性

病理结果不仅对卵巢癌的分期至关重要，也是

陈峰

吉林省肿瘤医院湖光院区