高血压、糖尿病和高血脂：三高共管的临床实践

高血压、糖尿病和高血脂，统称为“三高”，是现代社会中常见的慢性疾病。它们对人类健康构成了巨大威胁，并与多种心血管疾病的发生、发展密切相关。因此，"三高"共管的临床实践对于提高居民健康水平、降低心脑血管事件风险、提升管理效率与质量、减少并发症发生、提高患者满意度与获得感以及实现健康中国目标都具有重要意义。

一、三高共管的临床意义 1.降低心脑血管疾病风险 高血压、糖尿病和高血脂是心脑血管疾病的独立危险因素，它们相互影响、相互促进。通过有效控制“三高”，可以显著降低心脑血管事件的风险。研究表明，高血压患者合并糖尿病时，心脑血管事件的风险增加2-4倍；高血压患者合并高血脂时，心脑血管事件的风险增加1.5-2倍。因此，加强“三高”共管，对于预防心脑血管疾病具有重要意义。

2.提升管理效率与质量 "三高"共管可以提高慢病管理的效率和质量。通过一体化的管理模式，实现"三高"患者的综合评估、个体化治疗和全程管理，提高治疗效果，减少并发症的发生。同时，"三高"共管还可以促进不同学科之间的交流合作，提高医务人员的专业水平和综合素质。

3.减少并发症的发生 高血压、糖尿病和高血脂均可导致多器官损害和多种并发症的发生。通过"三高"共管，可以有效控制"三高"水平，减少靶器官损害，降低并发症的发生率。研究表明，良好的血压控制可以降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件的风险；良好的血糖控制可以降低糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的风险；良好的血脂控制可以降低动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的风险。

4.提高患者满意度与获得感 "三高"共管可以提高患者对治疗效果的满意度和获得感。通过一体化的管理模式，实现"三高"患者的综合评估和个体化治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。同时，"三高"共管还可以提高患者对疾病的认知和自我管理能力，增强患者的治疗依从性。

二、三高共管的临床实践 1.综合评估 "三高"共管首先要对患者进行全面、系统的综合评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。综合评估的目的是了解患者的"三高"水平、靶器官损害程度和并发症情况，为个体化治疗提供依据。

2.个体化治疗 根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。个体化治疗的目的是实现"三高"的有效控制，减少靶器官损害，降低并发症的风险。治疗方案包括药物治疗、非药物治疗和生活方式干预等。

3.全程管理 "三高"共管需要对患者进行全程管理，包括治疗前的评估、治疗中的监测和治疗后随访等。全程管理的目的是实现"三高"的长期控制，减少并发症的发生，提高治疗效果。

4.多学科合作 "三高"共管需要不同学科之间的交流合作，包括内分泌科、心血管科、神经内科等。多学科合作的目的是提高医务人员的专业水平和综合素质，实现"三高"患者的综合评估和个体化治疗。

总之，"三高"共管是一项系统工程，需要医务人员、患者和社会的共同努力。通过"三高"共管，可以有效控制"三高"水平，降低心脑血管事件的风险，提高居民的健康水平和生活质量，为实现健康中国目标贡献力量。

铁新

长春中医药大学附属医院