信迪利单抗在肺癌二线治疗中的无进展生存期（PFS）

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，属于PD-1抑制剂类药物。在探讨其在肺癌二线治疗中的无进展生存期（PFS）之前，我们首先需要了解肺癌的基本概念、PFS的定义，以及信迪利单抗的作用机制。

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占肺癌总数的85%以上，其中肺腺癌和肺鳞癌是最常见的两种亚型。肺癌的发病原因复杂，吸烟是最主要的危险因素，此外还包括空气污染、职业暴露、遗传易感性等。

无进展生存期（PFS）是指从随机分组开始至肿瘤进展或任何原因死亡的时间。PFS是评估抗肿瘤药物疗效的重要指标之一，与总生存期（OS）相比，PFS更易测量、更敏感，因此在临床研究中应用广泛。

信迪利单抗通过特异性结合PD-1受体，阻断肿瘤细胞与T细胞表面的PD-L1/PD-L2配体结合，从而解除肿瘤免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1信号通路是肿瘤细胞免疫逃逸的重要机制之一。肿瘤细胞通过高表达PD-L1/PD-L2，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞活化，使肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和清除。

信迪利单抗在肺癌二线治疗中的PFS研究结果表明，在既往接受过含铂化疗的晚期NSCLC患者中，信迪利单抗单药治疗的中位PFS为3.7个月，而化疗对照组为2.6个月。信迪利单抗组的客观缓解率（ORR）为17.8%，中位缓解持续时间（DoR）为17.6个月。这些数据提示，在二线治疗中，信迪利单抗相比传统化疗，可显著延长患者的PFS，且疗效更为持久。

信迪利单抗的疗效与肿瘤细胞PD-L1表达水平密切相关。高表达PD-L1的患者，信迪利单抗的疗效更佳，PFS、ORR等指标均显著优于化疗对照组。因此，在临床实践中，PD-1L表达水平可作为预测信迪利单抗疗效的重要生物标志物。

信迪利单抗的安全性良好，最常见的免疫相关不良事件为甲状腺功能异常、皮疹、肺炎等，3-4级不良事件发生率低。与传统化疗相比，信迪利单抗的不良事件谱不同，临床管理的重点也有所不同。

综上所述，信迪利单抗在晚期NSCLC的二线治疗中，可显著延长PFS，提高ORR，疗效持久，且安全性可控。作为PD-1抑制剂类药物，信迪利单抗通过解除肿瘤免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能，为晚期NSCLC患者提供了新的治疗选择。未来，信迪利单抗在肺癌一线治疗、联合治疗等领域的应用前景值得期待。

卢火佺

长兴县人民医院