穿越IgA肾病迷雾：治疗与康复之路

IgA肾病，作为一种常见的原发性肾小球疾病，其发病机制复杂、病程进展多变。本文旨在为读者揭开IgA肾病的神秘面纱，深入探讨其发病原理、诊断标准和治疗康复手段，以期为患者提供科学的认识与指导。

IgA肾病概述

IgA肾病，也被称为Berger病，是一种以IgA沉积在肾小球系膜区为特征的肾小球疾病。它占所有原发性肾小球肾炎的40%-50%，是导致慢性肾衰竭的常见病因之一。IgA肾病可发生在任何年龄，但以青少年和青年人更为多见，男性发病率高于女性。

发病原理

IgA肾病的发病机制尚未完全明确，但目前普遍认为涉及遗传、免疫、感染和炎症等多方面因素。具体来说： 1.

免疫异常

：IgA肾病患者体内存在IgA免疫复合物生成增多、清除减少等问题，这些异常的免疫反应导致IgA在肾小球系膜区沉积。 2.

遗传因素

：部分IgA肾病患者存在HLA-B35等易感基因，提示遗传因素在疾病发生中扮演重要角色。 3.

感染触发

：上呼吸道感染、肠道感染等感染性疾病常被认为是IgA肾病的触发因素。 4.

炎症反应

：肾小球内IgA沉积引发局部炎症反应，导致肾小球损伤和功能障碍。

临床表现

IgA肾病的临床表现多样，包括： 1.

血尿

：多数患者以血尿起病，可为肉眼血尿或镜下血尿。 2.

蛋白尿

：部分患者伴有蛋白尿，程度不一。 3.

高血压

：部分患者可出现血压升高。 4.

肾功能损害

：部分患者可出现肾功能不全，严重者可进展为慢性肾衰竭。

诊断标准

IgA肾病的诊断主要依赖肾活检。肾活检标本中可见IgA在肾小球系膜区沉积，结合临床表现和实验室检查结果，可明确诊断。

治疗原则

IgA肾病的治疗需要综合考虑患者的临床表现、病理类型和肾功能状况。治疗目标是控制症状、延缓肾功能进展和改善预后。主要治疗措施包括： 1.

药物治疗

：包括使用ACEI/ARB类药物控制血压、减少蛋白尿，激素和免疫抑制剂控制免疫炎症反应等。 2.

生活方式调整

：包括低盐低蛋白饮食、戒烟限酒、适量运动等。 3.

并发症处理

：包括控制高血压、纠正贫血、防治感染等。 4.

肾功能替代治疗

：对于进展至慢性肾衰竭的患者，可考虑血液透析、腹膜透析或肾移植。

康复指导

IgA肾病患者需要长期管理，康复指导至关重要： 1.

定期随访

：定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，及时调整治疗方案。 2.

心理支持

：重视患者的心理状况，必要时可寻求专业心理咨询。 3.

健康教育

：提高患者对疾病的认知，指导合理用药和生活方式调整。

总之，IgA肾病虽然病因复杂、病程多变，但通过科学规范的治疗和康复指导，患者仍可获得较好的生活质量和预后。穿越IgA肾病的迷雾，我们需保持科学理性的态度，医患携手，共同面对。

王明奡

哈尔滨医科大学附属第一医院