前列腺癌的基础疾病知识

前列腺癌是男性生殖系统肿瘤中最常见的类型之一，其发病率在不同国家和地区有所差异，但普遍呈上升趋势。本文旨在提供关于前列腺癌的基础疾病知识，帮助公众更好地理解和认识这一疾病。

前列腺癌的定义和分类

前列腺癌是指起源于前列腺的恶性肿瘤。前列腺是男性生殖系统的一个重要腺体，位于膀胱下方，围绕尿道。前列腺癌可分为多种类型，其中最常见的是腺癌，占所有前列腺癌的95%以上。其他类型包括导管内癌、鳞状细胞癌和小细胞癌等。

前列腺癌的发病机制

前列腺癌的发病机制尚未完全明确，但已知多种因素与前列腺癌的发生有关。遗传因素在前列腺癌的发病中起着重要作用，家族史阳性的男性患病风险增加。此外，年龄、种族、饮食习惯和生活方式等也与前列腺癌的发生相关。

激素水平的变化也是前列腺癌发生的重要因素。前列腺癌的生长依赖于雄激素，特别是睾酮。随着年龄的增长，雄激素水平的变化可能促进前列腺癌细胞的生长。炎症和氧化应激也可能在前列腺癌的发展中发挥作用。

前列腺癌的临床表现

前列腺癌早期往往无明显症状，随着病情进展，可能出现尿频、尿急、尿流变细等尿道梗阻症状。晚期前列腺癌可能侵犯周围组织和器官，引起血尿、血精、下肢水肿等症状。前列腺癌还可能发生远处转移，常见转移部位包括骨骼、肺部和肝脏。

前列腺癌的诊断

前列腺癌的诊断主要依赖于前列腺特异性抗原（PSA）检测、数字直肠指诊（DRE）和前列腺活检。PSA是一种血清肿瘤标志物，其水平升高可能提示前列腺癌的存在。DRE可以发现前列腺的异常硬结，但敏感性较低。前列腺活检是确诊前列腺癌的金标准，通过取得前列腺组织进行病理学检查。

影像学检查如超声、CT、MRI和骨扫描等在前列腺癌的分期和转移评估中具有重要作用。PET-CT和PSMA-PET-CT等新型影像学技术提高了前列腺癌的诊断和分期准确性。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的年龄和基础健康状况等因素。局限性前列腺癌的治疗包括手术、放疗和主动监测等。手术包括前列腺癌根治性切除术和腹腔镜手术等。放疗包括外照射和近距离照射等。主动监测适用于低危前列腺癌患者，通过定期检查评估肿瘤进展情况。

局部进展期和转移性前列腺癌的治疗以全身治疗为主，包括荷尔蒙治疗、化疗和新型靶向治疗等。荷尔蒙治疗通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长。化疗主要适用于激素难治性前列腺癌。新型靶向治疗如PARP抑制剂和免疫治疗等为前列腺癌的治疗提供了新选择。

前列腺癌的预防和筛查

前列腺癌的预防主要依赖于健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期体检和PSA筛查有助于前列腺癌的早期发现和治疗。然而，PSA筛查的争议较大，需要根据患者的具体情况权衡利弊。

总之，前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，诊断和治疗手段不断完善。通过普及前列腺癌的相关知识，提高公众的防癌意识，有助于降低前列腺癌的发病率和死亡率。

兰海涛

四川省人民医院