肝癌早期筛查的重要性

肝癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其高死亡率和较差的预后引起了广泛的关注。根据世界卫生组织的数据，肝癌是全球癌症死亡的第二大原因。肝癌早期筛查的重要性不仅在于提高治疗效果，更在于能够显著延长患者的生存时间。本文将从肝癌的早期症状、筛查方法和预防措施等方面进行详细阐述，以提高公众对肝癌早期筛查的认识，助力于肝癌的防控工作。

肝癌早期症状的不明显性

肝癌早期往往缺乏典型症状，患者可能不会感到明显的不适。随着病情的发展，患者可能会出现乏力、消瘦、上腹部不适等症状，但这些症状往往被忽视或误认为是其他消化系统疾病。因此，仅依靠症状来判断肝癌的存在是不够的，需要通过科学的检查手段来确诊。

乏力和消瘦

乏力和消瘦是肝癌患者常见的早期症状，但这些症状缺乏特异性，可能与多种疾病相关，因此容易被忽视。然而，对于慢性肝病患者或有肝癌家族史的人群而言，这些症状应被高度重视。

上腹部不适

上腹部不适也是肝癌患者常见的早期症状之一。这种不适可能是隐痛或胀痛，可能会被误认为消化不良或胃炎。因此，对于有慢性肝病或肝癌家族史的人群，一旦出现上腹部不适，应及时就医进行进一步检查。

肝癌早期筛查的方法

肝癌的早期筛查对于提高患者的生存率至关重要。目前，常用的筛查方法包括血清肿瘤标志物检测、影像学检查和肝脏活检。

血清肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的血清肿瘤标志物。AFP水平的升高往往提示肝癌的存在，但其特异性和敏感性有限，需要结合其他检查结果综合判断。AFP的正常范围通常在0-20 ng/mL之间，但AFP水平的升高并不一定意味着肝癌，因为某些良性肝病（如肝炎、肝硬化）也可能导致AFP升高。

影像学检查

超声检查是发现肝癌的常用方法，具有无创、快速、经济等优点。对于AFP阳性的患者，超声检查可以发现直径大于2厘米的肝癌。此外，CT和MRI也是重要的影像学检查手段，能够提供更为详细的肝脏结构和病变信息。CT和MRI对于肝癌的分期和治疗方案的制定具有重要意义。

肝脏活检

在影像学检查发现可疑病变后，肝脏活检可以提供组织学证据，是确诊肝癌的金标准。但肝脏活检属于有创操作，存在一定的并发症风险。因此，肝脏活检通常在其他检查结果不足以确诊肝癌时进行。

肝癌高风险人群的筛查策略

肝癌的高风险人群包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝病患者以及有肝癌家族史的人群。对于这些高风险人群，建议定期进行肝癌筛查，包括AFP检测和肝脏超声检查，以实现早发现、早治疗。

慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者

慢性乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌的主要病因。这些患者应定期进行AFP检测和肝脏超声检查，以监测肝脏病变。对于HBV DNA水平较高的患者，还应考虑进行抗病毒治疗，以降低肝癌的风险。

长期酗酒者

长期大量饮酒是肝癌的重要诱因。酒精可以导致肝脏炎症、纤维化和肝硬化，最终发展为肝癌。因此，长期酗酒者应定期进行肝脏相关检查，并采取戒酒等措施降低肝癌风险。

非酒精性脂肪性肝病患者

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肝癌的新发病因。随着肥胖和糖尿病的流行，NAFLD的发病率逐年上升。NAFLD患者应定期进行肝脏超声检查，并采取健康饮食、增加运动等措施改善肝脏病变。

有肝癌家族史的人群

有肝癌家族史的人群患肝癌的风险较高。这部分人群应定期进行AFP检测和肝脏超声检查，并注意健康生活方式，以降低肝癌风险。

肝癌的预防措施

肝癌的预防需要综合考虑多种因素，包括疫苗接种、控制饮酒、健康饮食和定期体检等。

疫苗接种

乙型肝炎疫苗的普及可以有效降低肝癌的发生率。新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗，以降低感染乙型肝炎病毒的风险。此外，未接种过乙肝疫苗的成年人，尤其是有高风险行为的人群（如医务人员、血液透析患者等），也应考虑接种乙肝疫苗。

控制饮酒

长期大量饮酒是肝癌的重要诱因。控制饮酒量有助于降低肝癌风险。建议男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

健康饮食

避免高脂、高糖饮食，减少肝脏负担。建议摄入均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等。此外，适量摄入富含抗氧化剂的食物（如绿茶、坚果等）可能有助于降低肝癌风险。

定期体检

定期进行

曹莉莉

南通市第一人民医院