肝癌诊断：血液学与影像学检查的双重验证

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都较高。因此，对肝癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。本文将详细阐述肝癌的诊断标准，包括血液学检查、影像学检查、病理学检查以及临床症状和体格检查的发现，以期为肝癌的早期诊断提供参考依据。

一、肝癌的诊断标准

影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的重要手段，包括超声、CT、MRI等。当影像学检查显示肝脏占位性病变时，即可作为肝癌的诊断依据之一。肝脏占位性病变是指在肝脏内出现的异常组织结构，可能是肿瘤、囊肿、血管瘤等。通过影像学检查，可以观察到肝脏占位性病变的大小、形态、密度等特征，为肝癌的诊断提供重要线索。

血液学检查

血液学检查是肝癌诊断的另一重要手段，主要通过检测血清甲胎蛋白（AFP）水平来判断。甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下其在成人血清中的浓度很低。但在肝癌患者中，甲胎蛋白的浓度会明显升高。根据诊断标准，当血清甲胎蛋白大于400ng/ml时，即可作为肝癌的诊断依据之一。

病理学检查

病理学检查是确诊肝癌的金标准。通过手术切除或穿刺活检获取肝脏组织标本，然后在显微镜下观察组织细胞的形态和结构，判断是否存在癌变。病理学检查可以明确诊断肝癌，并有助于了解肿瘤的分化程度、侵袭性等特征，为后续治疗提供依据。

临床症状与体格检查

肝癌患者可能会出现典型的临床症状，如肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等。体格检查时，医生会观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，肝区有无压痛、肿块等。这些症状和体征虽然不是特异性的，但可以为肝癌的诊断提供一定的线索。

二、肝癌的预防措施

定期体检

定期进行肝脏超声、血清甲胎蛋白等检查，可以早期发现肝脏占位性病变，有助于肝癌的早期诊断和治疗。

预防乙型肝炎

乙型肝炎病毒感染是肝癌的重要危险因素。接种乙肝疫苗、避免不洁性行为、不共用针具等措施可以降低乙肝感染的风险，从而降低肝癌的发病率。

健康生活方式

戒烟限酒、合理膳食、适量运动等健康生活方式可以降低肝癌的发病风险。避免长期摄入高脂肪、高热量食物，减少肝脏的负担。

控制慢性病毒性肝炎

对于慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，应积极进行抗病毒治疗，控制病毒复制，降低肝癌的风险。

总之，肝癌的诊断需要综合考虑血液学检查、影像学检查、病理学检查以及临床症状和体格检查的结果。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肝癌患者生存率的关键。同时，通过定期体检、预防乙肝、健康生活方式等措施，可以降低肝癌的发病率，为肝癌的预防和控制提供重要支持。

易根发

昆明医科大学第一附属医院