新辅助治疗三在阴性乳腺癌综合治疗中的地位

在乳腺癌的治疗领域中，针对不同分型的乳腺癌，治疗策略有所不同。特别地，三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）因其缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达，使得内分泌治疗和HER2靶向治疗均无法应用，因此，新辅助治疗在此类型乳腺癌的综合治疗中扮演着举足轻重的角色。

一、新辅助治疗的定义与目的

新辅助治疗，顾名思义，是指在主要治疗手段（如手术）之前进行的治疗。对于三阴性乳腺癌患者而言，新辅助治疗的主要目的在于：

肿瘤缩小

：通过新辅助治疗使肿瘤体积缩小，降低临床分期，从而增加手术切除的可能性。

手术切除率提高

：对于部分不可手术或手术难度较大的患者，新辅助治疗有助于提高手术切除成功率。

病理完全缓解

：新辅助治疗旨在实现病理完全缓解（pCR），即手术后病理检查未发现残留癌细胞，这是预后良好的重要指标。

二、新辅助治疗与辅助治疗的区别与

新辅助治疗相对的是辅助治疗，两者的主要区别在于治疗的时间节点和目的。辅助治疗通常在手术后进行，目的是消灭可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。

时间节点

：新辅助治疗在手术前，辅助治疗在手术后。

治疗目的

：新辅助治疗旨在缩小肿瘤、提高手术成功率，辅助治疗旨在清除残留癌细胞、减少复发。

三、新辅助治疗在三阴性乳腺癌中的应用

三阴性乳腺癌因其生物学特性，对化疗较为敏感，因此新辅助化疗是其主要的治疗手段。研究显示，新辅助化疗能够显著提高三阴性乳腺癌患者的手术切除率和生存率。

化疗方案的选择

：根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物和方案，如蒽环类药物联合紫杉醇类等。

治疗反应评估

：在新辅助治疗过程中，定期评估肿瘤对治疗的反应，以指导后续治疗的调整。

手术治疗时机

：根据肿瘤缩小情况和患者全身状况，确定最佳的手术时机。

四、新辅助治疗的挑战与展望

尽管新辅助治疗在三阴性乳腺癌治疗中显示出显著效果，但仍面临一些挑战：

个体化治疗

：如何根据患者的基因表达、肿瘤微环境等因素，制定个体化的新辅助治疗方案。

药物耐受性

：部分患者对化疗药物产生耐受，影响治疗效果，需要探索新的治疗策略。

长期随访

：对接受新辅助治疗的患者进行长期随访，以评估治疗效果和患者生活质量。

综上所述，新辅助治疗在三阴性乳腺癌的综合治疗中占有不可或缺的地位。随着医学技术的不断进步，新辅助治疗策略将更加精准和有效，为三阴性乳腺癌患者带来更大的生存希望。

王艳丹

江油市第二人民医院