边缘区B细胞淋巴瘤：治疗策略与进展

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL, Marginal Zone Lymphoma）是一种来源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，多发于边缘区B细胞，占非霍奇金淋巴瘤的约10%。本文将详细探讨边缘区B细胞淋巴瘤的病理原理、诊断方法及最新的治疗策略。

病理原理

边缘区B细胞淋巴瘤起源于淋巴组织中的边缘区B细胞，这些细胞位于滤泡与髓质之间的边缘区域。病理学上，MZL分为三个亚型：结内边缘区B细胞淋巴瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤和脾边缘区B细胞淋巴瘤。这类肿瘤细胞通常表现出缓慢的增长速率和较低的侵袭性，但也可能进展为更具侵袭性的淋巴瘤。

临床表现

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，取决于肿瘤的位置和范围。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、脾肿大、全身症状如发热、夜间盗汗和体重减轻。结外边缘区B细胞淋巴瘤可能表现为胃肠道症状，如腹痛和消化不良。

诊断方法

诊断边缘区B细胞淋巴瘤主要依赖于组织病理学检查。通过细针穿刺或活检取得的组织样本，经过HE染色和免疫组化检测，可以确定肿瘤细胞的类型和起源。此外，流式细胞术、分子遗传学检测和影像学检查也是辅助诊断的重要手段。

治疗策略

观察等待

对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待的策略，定期进行影像学和实验室检查，以监测疾病进展。

化疗

对于有症状的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案和CVP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）方案。近年来，靶向药物如CD20单克隆抗体也被用于治疗MZL。

放疗

对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可以作为有效的局部控制手段。

造血干细胞移植

对于年轻、高危或多次复发的患者，造血干细胞移植是一种潜在的治愈手段。

新型治疗

随着分子生物学技术的发展，针对特定分子靶点的新药不断涌现，如PI3K抑制剂、BTK抑制剂等，为边缘区B细胞淋巴瘤的治疗提供了新的思路。

结语

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子遗传学特征。随着对疾病机制的深入理解和新药的开发，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗效果有望进一步提升。患者应及时与医疗团队沟通，制定个性化的治疗方案。

王卫松

沧州市中心医院