小细胞肺癌的CT影像学：肿瘤边缘分叶与毛刺征的临床意义

小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中侵袭性极强的一种亚型，其独特的生物学特征和侵袭行为在影像学上表现为典型的特征，对临床诊断、分期及治疗策略的制定具有重要意义。本文将探讨小细胞肺癌在CT影像学中的主要特征——肿瘤边缘的分叶与毛刺征，以及这些特征在临床诊断中的意义。

一、X线胸片表现

在X线胸片上，小细胞肺癌常表现为肺门区的肿块影，形态多呈类圆形或不规则形，边界相对清晰，但部分边缘可模糊。肿瘤体积往往较大，有时可占据一侧肺野的较大部分。当肿瘤阻塞支气管时，会引发远端肺组织的阻塞性肺炎或肺不张，表现为大片状密度增高影，密度不均匀，其中可见含气支气管影。同时，由于小细胞肺癌易发生纵隔淋巴结转移，在胸片上可能观察到纵隔影增宽，尤其是中纵隔和上纵隔区域，增宽的纵隔边缘可呈波浪状或分叶状。

二、CT表现

肿瘤形态与密度

：CT能更清晰地显示小细胞肺癌的细节。肿瘤多为实性软组织密度影，平扫时CT值一般在30 - 50HU。肿瘤边缘多呈分叶状，可见短毛刺征，这反映了肿瘤向周围组织浸润生长的特性。内部密度多较均匀，但当肿瘤较大发生坏死时，可见低密度坏死区，增强扫描时坏死区无强化。

肿瘤边缘分叶与毛刺征的临床意义

：

肿瘤边缘分叶

：肿瘤边缘分叶状是小细胞肺癌的一个典型CT表现，这种形态特征与肿瘤的生长方式有关。肿瘤细胞的快速增殖和侵袭导致肿瘤边缘不规则，形成分叶状。这种分叶状边缘在临床上提示肿瘤的侵袭性和生长活跃性，对于判断肿瘤的恶性程度和预后具有重要价值。

毛刺征

：毛刺征是指肿瘤边缘出现的短而直的线状突出，这些毛刺反映了肿瘤对周围组织的浸润。在CT影像上，毛刺征的出现提示肿瘤具有较高的侵袭性，可能与肿瘤的快速生长和早期转移有关。临床上，毛刺征的存在可以帮助医生评估肿瘤的侵袭范围，指导治疗方案的制定。

三、临床应用

小细胞肺癌的CT影像学特征，尤其是肿瘤边缘的分叶与毛刺征，对于临床医生来说具有重要的指导意义。它们不仅有助于小细胞肺癌的早期诊断，还可以帮助评估肿瘤的侵袭性和预后。此外，这些影像学特征还可以指导临床医生制定更为精确的治疗计划，如手术切除的范围、放疗和化疗的适应症等。

综上所述，小细胞肺癌的CT影像学特征，特别是肿瘤边缘的分叶与毛刺征，对于临床诊断和治疗具有重要的参考价值。通过深入理解这些影像学特征，可以提高小细胞肺癌的诊断准确率，优化治疗方案，改善患者的预后。

苏萌

温州医科大学附属第一医院南白象新院区