子宫内膜癌的诊断：超声检查与活检的作用

子宫内膜癌，作为一种妇科常见恶性肿瘤，其诊断与治疗至关重要。本文将深入探讨子宫内膜癌的诊断过程，重点解析超声检查与活检在其中的关键作用。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起始于子宫内膜，即覆盖子宫腔的组织层。该疾病多见于绝经后的女性，根据其发展特点，可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两种主要类型。雌激素依赖型与长期的雌激素暴露有关，而非雌激素依赖型的发生机制则更为复杂。

临床表现

子宫内膜癌早期可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能会出现不规则阴道出血，尤其是绝经后出血，这是最常见的警示信号。此外，患者还可能经历阴道排液、盆腔疼痛或有压迫感等症状。

诊断过程

子宫内膜癌的诊断通常基于病史、体检、超声检查以及子宫内膜组织活检结果。

超声检查

：超声检查是子宫内膜癌诊断过程中的重要工具。通过超声可以观察子宫内膜的厚度、形态以及是否有异常回声区域。在绝经后妇女中，子宫内膜厚度超过一定标准可能提示子宫内膜异常增生，需要进一步检查。超声检查还可以评估子宫肌层的侵犯程度和盆腔淋巴结的肿大情况。

子宫内膜活检

：活检是确诊子宫内膜癌的金标准。通过获取子宫内膜组织样本，进行病理学检查，可以确定组织是否发生癌变。常用的活检方法包括诊断性刮宫术和宫腔镜下活检。诊断性刮宫术通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，而宫腔镜下活检则可以直观观察子宫内膜，同时获取组织样本。

治疗策略

子宫内膜癌的治疗策略依据患者年龄、健康状况、癌症分期及组织学类型等因素综合决定。早期子宫内膜癌的治疗首选手术，包括全子宫切除术加双侧附件切除术，有时还需进行淋巴结清扫以评估癌症是否扩散。对于部分高风险患者，术后可能会辅以放疗或。化疗晚期或转移性子宫内膜癌可能需要采用更综合的治疗策略，包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。

TNF-α的作用

值得注意的是，肿瘤坏死因子α（TNF-α）在子宫内膜的生理和病理过程中扮演一定角色。在病理情况下，TNF-α可能参与子宫内膜癌的发展，影响炎症反应和免疫监视功能。

总结

超声检查和子宫内膜活检在子宫内膜癌的诊断中发挥着不可替代的作用。超声检查可以提供初步的病变信息，而活检则能确诊癌症。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的诊断和治疗也在不断优化，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

张浩然

项城市中医院