边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的放疗应用

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是肿瘤细胞主要起源于淋巴组织中的边缘区B细胞。这种类型的淋巴瘤在临床上较为罕见，但因其侵袭性较高和预后较差，对患者的生命健康构成了严重威胁。放疗作为非霍奇金淋巴瘤治疗中的重要组成部分，对于边缘区B细胞淋巴瘤的治疗具有重要意义。

边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征

边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征表现为肿瘤细胞主要聚集在淋巴组织的边缘区，细胞形态相对一致，具有中等大小的核和核明显的仁。这些细胞通常表达CD5、CD20、CD43等B细胞表面标志物，而CD10和Bcl-6的表达相对较低或缺失。病理学上，边缘区B细胞淋巴瘤可分为经典型、小细胞型和多形性三种亚型，不同亚型在临床表现和预后上存在差异。

放疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的应用

放疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中主要有两种应用方式：局部放疗和全身放疗。

局部放疗：对于早期边缘区B细胞淋巴瘤患者，局部放疗是一种有效的治疗手段。研究表明，局部放疗可以有效地控制肿瘤生长，缓解症状，并延长患者的生存期。常用的放疗技术包括调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT），这些技术可以精确地将放射剂量集中在肿瘤区域，减少周围正常组织的损伤。

全身放疗：对于晚期或复发的边缘区B细胞淋巴瘤患者，全身放疗是一种重要的治疗选择。全身放疗可以有效地控制全身多处的病灶，缓解症状，并延长患者的生存期。常用的全身放疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）联合放疗，以及其他新型化疗药物联合放疗。

放疗的副作用和处理

放疗在治疗边缘区B细胞淋巴瘤的同时，也可能产生一些副作用，如皮肤红肿、疼痛、疲劳、恶心等。这些副作用通常可以通过对症治疗和调整放疗剂量来控制。对于严重的副作用，如骨髓抑制，可能需要暂停放疗或调整治疗方案。

放疗与其他治疗手段的联合应用

放疗可以与其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。常见的联合治疗方案包括：

放疗与化疗联合：化疗可以增强放疗的敏感性，放疗可以增强化疗的局部控制效果。两者联合应用可以提高边缘区B细胞淋巴瘤的治疗效果。

放疗与靶向治疗联合：靶向治疗可以特异性地针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。放疗与靶向治疗联合应用可以提高治疗效果，减少副作用。

放疗与免疫治疗联合：免疫治疗可以激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。放疗可以诱导肿瘤细胞的免疫原性死亡，促进免疫反应。两者联合应用可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

总之，放疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中具有重要的地位。通过合理的放疗方案和与其他治疗手段的联合应用，可以有效地控制肿瘤生长，缓解症状，并延长患者的生存期。同时，也需要重视放疗的副作用，并采取相应的措施进行控制和处理。

张娟

武汉大学中南医院