肠癌早期筛查：提高生存率的关键

肠癌，或称结直肠癌，是当今全球范围内发病率和死亡率均呈上升趋势的消化系统恶性肿瘤。据世界卫生组织最新统计，肠癌的发病率在全球范围内位居前列，而在我国则已跃居第二位。肠癌的防治工作因此显得尤为重要，本文将系统介绍肠癌的概念、成因、高危人群、预防措施以及早期筛查的重要性和方法。

肠癌概念及成因

肠癌指的是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。结肠和直肠是消化道的最后部分，结肠主要负责吸收水分和电解质，而直肠则负责储存粪便并最终将其排出体外。肠癌因其早期症状不明显，很多患者在发现时已是中晚期，因此被誉为“寂静的肿瘤”。肠癌的发生是多因素共同作用的结果，包括遗传因素、不健康的生活方式和饮食习惯等。遗传因素可能增加个体患肠癌的风险，而不健康的生活方式和饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，长期吸烟和过量饮酒，以及缺乏运动等，都是肠癌发病的潜在诱因。

高危人群

肠癌的高危人群包括： 1. 年龄超过50岁的中老年人，肠癌的发病率随年龄增长而上升。 2. 有肠癌家族史的人群，尤其是一级亲属中有肠癌患者。 3. 长期患有炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）的患者。 4. 长期高脂、高热量饮食，缺乏膳食纤维摄入的人群。 5. 长期吸烟和过量饮酒的人群。 6. 缺乏运动，体重超标的人群。

肠癌的预防

预防肠癌的方法主要分为生活方式改变和定期筛查。 1.

生活方式改变

：保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入；戒烟限酒；保持适量运动，维持健康体重。 2.

定期筛查

：对于高危人群，建议每年进行粪便隐血试验（FOBT）和/或每5年进行一次结肠镜检查。对于普通人群，50岁以上应开始定期筛查，具体频率可根据个人风险评估确定。

肠癌的早期筛查

肠癌的早期筛查对于提高患者生存率至关重要。早期肠癌往往生长缓慢，没有明显症状，因此通过医学检查发现病变是关键。常用的筛查方法包括： 1.

粪便隐血试验（FOBT）

：通过检测粪便中的隐血来判断是否有肠道出血，是肠癌筛查的基本方法之一。FOBT分为化学法和免疫法两种，化学法简单易行，但存在一定的假阳性率；免疫法则更为准确，但成本相对较高。 2.

结肠镜检查

：直接观察结肠内部，发现并切除息肉和早期癌症，是肠癌筛查的金标准。结肠镜检查可以发现95%以上的肠癌和癌前病变，但由于其侵入性，部分人群难以接受。 3.

虚拟结肠镜（CT结肠成像）

：通过CT扫描技术获取结肠的详细图像，用于检测结肠内的病变。虚拟结肠镜具有无创、快速等优点，但对小息肉的检出率相对较低。 4.

粪便DNA检测

：通过检测粪便中的特定DNA片段来判断肠癌风险，是一种新兴的筛查方法。粪便DNA检测具有无创、高敏感性等优点，但目前成本相对较高，尚未广泛推广。 5.

血液肿瘤标志物检测

：通过检测血液中的特定肿瘤标志物来判断肠癌风险，如CEA、CA19-9等。血液肿瘤标志物检测简便易行，但敏感性和特异性相对较低，不能作为肠癌筛查的主要手段。

总结

肠癌的发病率逐年上升，早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。通过改变生活方式和定期进行肠癌筛查，可以有效降低肠癌的风险。对于高危人群，应更加重视肠癌的筛查工作，及早发现和治疗肠癌，以提高治愈率和生存质量。同时，随着医学技术的进步，肠癌筛查方法也在不断发展和完善，为肠癌的早期发现和治疗提供了更多可能。

此外，值得注意的是，肠癌的发病机制复杂，涉及多种分子机制和信号通路。近年来，随着基因组学、蛋白质组学等组学技术的发展，肠癌的分子分型和精准治疗逐渐成为研究热点。通过深入研究肠癌的分子机制，有望发现新的生物标志物和治疗靶点，为肠癌的早期诊断和个体化治疗提供更多依据。

总之，肠癌的防治工作任重道远，需要全社会的共同努力。通过普及肠癌知识，提高公众的健康意识，加强肠癌的早期筛查和规范治疗，有望降低肠癌的发病率和死亡率，改善肠癌患者的生存质量和预后。让我们携手同行，共同为肠癌防治事业贡献力量。

范智杰

鄂州市中心医院