双达方案在肝癌治疗中的优势：客观缓解率与总生存期的提高

肝癌（HCC），作为全球范围内致死率较高的癌症之一，其治疗手段的创新和进展一直是医学研究的重点。近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的兴起，肝细胞癌（HCC）的治疗方案出现了新的突破。“双达方案”，即免疫检查点抑制剂信迪利单抗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗的治疗组合，因其在晚期HCC一线治疗中的显著疗效和良好的安全性，成为了治疗肝癌的新选择。

肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、肝移植、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等。其中，免疫治疗和靶向治疗的联合使用，已成为提高晚期肝癌患者生存率的重要策略。“双达方案”作为一种新型的联合治疗方案，其优势在于能够同时针对肿瘤细胞的免疫逃逸机制和肿瘤血管生成，从而达到控制肿瘤生长和提高患者生存率的目的。

在ORIENT-32研究中，双达方案相较于传统的索拉非尼治疗方案，降低了43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果不仅展示了双达方案在提高患者生存率方面的潜力，也证实了其在控制疾病进展方面的有效性。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的5倍，这意味着更多的患者在接受双达方案治疗后，肿瘤得到了明显的缩小或消失。

客观缓解率（ORR）是指在一定时间内，肿瘤体积缩小达到一定比例的患者比例。ORR是评估肿瘤治疗效果的重要指标之一。双达方案的高ORR表明，该方案能够使更多的患者获得明显的肿瘤缩小，从而提高生活质量和生存期。

最新的Meta分析进一步证实了双达方案在提高总生存期（OS）方面的获益，同时并未增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE）。这一点对于晚期肝癌患者来说尤为重要，因为它不仅意味着更长的生存时间，还意味着在延长生命的同时，患者的生活质量得到了保证。

总生存期（OS）是指从随机化分组到患者死亡的时间。OS是评估肿瘤治疗效果的金标准。双达方案能够显著延长晚期肝癌患者的OS，这表明该方案具有显著的临床获益。

在安全性方面，双达方案的≥3级治疗相关的不良事件发生率为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这一数据表明，双达方案在提高疗效的同时，也兼顾了患者的耐受性和生活质量。

免疫治疗和靶向治疗的联合使用可能会导致一些不良事件，如肝功能异常、高血压、蛋白尿等。双达方案的不良事件发生率较低，这可能与其独特的药物组合和作用机制有关。双达方案能够减少不良事件的发生，从而提高患者的耐受性和生活质量。

综合以上数据，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据了重要的地位。这对于肝癌患者来说，无疑是一个巨大的福音。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，双达方案将会为更多的肝癌患者带来希望和生机。

然而，我们也需要认识到，双达方案并非适合所有肝癌患者。患者的肿瘤分期、肝功能、免疫状态等因素都会影响治疗方案的选择。因此，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案。

此外，双达方案的长期疗效和安全性仍需要进一步的研究和随访。目前的研究多为短期研究，其结果可能受到时间限制的影响。未来需要开展更多的长期研究，以评估双达方案的长期疗效和安全性。

尽管如此，双达方案的出现无疑为肝癌治疗领域带来了新的希望。作为一种新型的联合治疗方案，双达方案在提高生存率、控制疾病进展、改善生活质量等方面具有显著的优势。随着研究的不断深入，我们有理由相信，双达方案将会为更多的肝癌患者带来福音，改善他们的预后和生活质量。

总之，双达方案作为一种新型的联合治疗方案，在晚期肝癌的治疗中显示出了显著的疗效和良好的安全性。其高ORR和OS获益，以及较低的不良事件发生率，使其成为了不可切除或转移性肝癌患者的重要治疗选择。随着研究的不断进展，我们期待双达方案能够为更多的肝癌患者带来希望和生机。

朱前勇

河南省人民医院本部