乳腺癌的科学认知：致癌因素与疾病发展

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。了解乳腺癌的致癌因素和疾病发展过程，对于提高公众的科学认知水平、改善患者预后具有重要意义。本文将深入探讨乳腺癌的发病机制、致癌因素以及疾病发展的各个阶段。

乳腺癌的发病机制

乳腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、激素、环境和生活方式等多种因素。正常乳腺上皮细胞在多种致癌因素的作用下，发生基因突变、细胞信号传导异常和细胞周期失控等改变，导致细胞无限制增殖，最终形成肿瘤。

基因突变

：乳腺癌的发生与多种基因突变密切相关，其中BRCA1和BRCA2基因突变是最常见的遗传性乳腺癌相关基因。这些基因突变导致DNA损伤修复能力下降，细胞更容易发生癌变。

激素水平异常

：雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素。长期雌激素水平过高，会刺激乳腺上皮细胞过度增殖，增加癌变风险。

细胞信号传导异常

：细胞信号传导通路的异常激活，如HER2基因扩增，会导致细胞过度增殖和抗凋亡能力增强，促进乳腺癌的发生发展。

细胞周期失控

：细胞周期调控因子的异常表达，如p53基因突变，会导致细胞周期失控，促进肿瘤细胞的无限制增殖。

乳腺癌的致癌因素

乳腺癌的致癌因素主要包括：

遗传因素

：家族史中有乳腺癌患者，尤其是一级亲属，会增加个体患乳腺癌的风险。

激素水平

：长期使用雌激素替代疗法、初潮年龄早、绝经年龄晚等都与乳腺癌风险增加有关。

生育和哺乳

：未生育、晚育、未哺乳等均与乳腺癌风险增加有关。

环境和生活方式

：长期饮酒、高脂肪饮食、肥胖、缺乏锻炼等不良生活习惯，都可能增加乳腺癌的风险。

辐射暴露

：胸部放射治疗史、长期接触电离辐射等，也会增加乳腺癌的风险。

乳腺癌的疾病发展

乳腺癌的发展过程大致可分为以下阶段：

原位癌阶段

：乳腺上皮细胞发生癌变，但尚未突破基底膜，局限于乳腺小叶或导管内。

早期浸润性癌阶段

：癌细胞突破基底膜，开始向周围组织浸润性生长。

局部进展期

：肿瘤体积增大，侵犯周围组织，如皮肤、胸肌等。

区域淋巴结转移

：癌细胞通过淋巴管转移到腋窝、锁骨等区域淋巴结。

远处转移

：癌细胞通过血液循环转移到远处器官，如肺、肝、骨等，形成转移性乳腺癌。

乳腺癌的早期多表现为乳房肿块、乳头和乳晕改变，随着疾病进展，可能出现皮肤凹陷、橘皮样改变、乳头溢液等症状。对于乳腺癌患者，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。

总之，乳腺癌的发病机制复杂，涉及多种致癌因素和生物学过程。提高公众对乳腺癌的认知水平，有助于早期发现和治疗，改善患者预后。同时，开展乳腺癌的筛查和预防工作，对于降低乳腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

张美玲

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院