乳腺导管癌与小叶癌的细胞学差异分析

乳腺癌，作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其分类多样，不同的分型具有不同的生物学行为和治疗效果。在众多乳腺癌类型中，乳腺导管癌和小叶癌是两种较为常见的亚型，它们在细胞学特征上存在显著差异，这对于临床诊断和治疗决策至关重要。本文旨在探讨乳腺导管癌与小叶癌的细胞学差异，以增进对这两种疾病的理解。

乳腺导管癌的细胞学特征

乳腺导管癌是乳腺癌中最常见的类型，其癌细胞局限于乳腺导管内，未突破管壁基底膜，属于原位癌的一种。根据癌细胞的排列方式，乳腺导管癌可以进一步分类为实性、低乳头状、筛状和管状等亚型。

实性型：癌细胞密集排列，形成实性的细胞团块，缺乏明显的腺管结构。

乳头低状型：癌细胞呈乳头状生长，形成低矮的乳头状结构，乳头中心含有纤维血管轴心。

筛状型：癌细胞排列成筛孔状，细胞间有空隙，形似筛网，这种排列方式有助于癌细胞的侵袭和扩散。

管状型：癌细胞排列成管状结构，管腔清晰，形态较为规则。

浸润性导管癌的细胞学特征

当乳腺导管癌癌细胞的突破管壁基底膜，蔓延至周围组织时，即发展为浸润性导管癌。此时，癌细胞的侵袭性增强，有可能进一步发展为转移性癌，对患者的预后产生严重影响。

小叶癌的细胞学特征

小叶癌主要存在于乳腺小叶内，其特点是癌细胞突破原发性病灶，导致小叶管增大、变粗。与乳腺导管癌相比，小叶癌的癌细胞数量较少，但体积较大，细胞内浆液丰富，因此也被称为小叶原发癌。小叶癌的管道和肌上皮细胞消失，这是其与乳腺导管癌的另一个显著区别。

三阴性乳腺癌的特点

三阴性乳腺癌较为少见，其特点是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性，这使得该类型乳腺癌对激素治疗和HER2靶向治疗不敏感，愈后较差。此外，三阴性乳腺癌在疾病早期即可发生转移，可转移至远处脏器，增加了治疗的难度。

乳腺癌的临床分型重要性

在临床上，乳腺癌的分型对于治疗方案的选择至关重要。不同类型的乳腺癌对化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗的敏感性不同，因此，准确的分型有助于制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。

总结而言，乳腺导管癌与小叶癌在细胞学特征上的差异显著，这些差异不仅影响疾病的诊断，还对治疗决策和预后评估具有重要意义。随着分子生物学技术的发展，我们对乳腺癌的认识将不断深入，有望为患者提供更加精准的治疗方案。

邓祥建

梁山县人民医院