子宫内膜癌病理分型：影响治疗决策的关键因素

子宫内膜癌病理分型是影响治疗决策的关键因素。本文将详细介绍子宫内膜癌的病理分型、发病机制、临床表现以及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

子宫内膜癌是一种发生于女性子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一。近年来，子宫内膜癌的发病率在世界各国均有增高趋势，好发于围绝经期与绝经后妇女。根据组织学特点，子宫内膜癌可分为以下几种类型：

内膜样腺癌：是最常见的子宫内膜癌类型，占所有病例的约80%。肿瘤细胞呈腺样排列，形态与正常子宫内膜相似。

腺癌伴鳞形细胞分化：肿瘤细胞部分呈腺样排列，部分呈鳞状细胞分化。根据鳞状细胞分化程度，可分为低分化和高分化两种亚型。

黏液性腺癌：肿瘤细胞分泌黏液，形态呈柱状或杯状。根据黏液分泌程度，可分为低度和高度两种亚型。

浆液性乳头状腺癌：肿瘤细胞呈乳头状排列，分泌浆液。这是一种罕见且侵袭性较强的子宫内膜癌类型。

透明细胞癌：肿瘤细胞形态类似透明细胞，呈多边形或立方形。这是一种罕见且预后较差的子宫内膜癌类型。

鳞癌：肿瘤细胞完全呈鳞状细胞分化，形态与正常鳞状上皮相似。这是一种罕见且预后较差的子宫内膜癌类型。

子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，雌激素水平过高、遗传因素、肥胖、糖尿病等均可能与子宫内膜癌的发生有关。此外，长期未孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生等病变也与子宫内膜癌的发生密切相关。

子宫内膜癌的临床表现主要为异常阴道出血，如绝经后出血、月经过多等。随着肿瘤的进展，患者可出现阴道排液、下腹痛、下肢水肿等症状。部分患者可触及盆腔肿块。

子宫内膜癌的诊断主要依靠病理检查，包括子宫内膜活检、刮宫术等。此外，影像学检查如超声、MRI、CT等也有助于评估肿瘤的范围和有无远处转移。

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗。手术是首选治疗方法，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理分型、分期、高危因素等因素，可采取放疗、化疗等辅助治疗，以降低复发风险。对于部分激素受体阳性的患者，可采用内分泌治疗。

总之，子宫内膜癌病理分型是影响治疗决策的关键因素。了解不同病理类型的临床特点和预后，有助于制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。同时，加强子宫内膜癌的预防和早期筛查，对于降低发病率和死亡率具有重要意义。

王文婷

青岛市市立医院本部