卵巢癌治疗新进展：手术与化疗的综合应用

卵巢癌是女性生殖道肿瘤中恶性程度高、病情复杂、治疗困难的一种。据2022年国家癌症中心发布的最新肿瘤数据，我国卵巢癌患者每年新发病例数约为5.72万例，死亡病例数约为2.72万例。由于缺乏有效的早筛和早诊方法，超过75%的卵巢癌患者在首次诊断时已处于晚期，使得卵巢癌成为女性生殖道肿瘤诊治中的难题。特别是对于铂耐药和铂难治的卵巢肿瘤，如果没有免疫治疗的靶点，治疗更是困难重重。本文将详细介绍卵巢癌的治疗模式以及手术和化疗的综合应用。

一、卵巢癌的治疗模式 卵巢癌的治疗模式主要包括手术/新辅助化疗+手术、术后辅助化疗、维持治疗以及初始治疗后复发再复发多线治疗。手术是卵巢癌治疗的重要组成部分，通常包括全子宫切除术、双侧附件切除、术大网膜切除术、腹膜切除术等。新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，主要用于缩小肿瘤体积，减轻症状，改善手术效果。术后辅助化疗则是在手术后进行的化疗，目的是消除残留的微小病灶，降低复发风险。维持治疗是指在初始治疗后，通过长期、低剂量的药物治疗，延长无病生存期。对于初始治疗后复发的患者，需要进行多线治疗，包括再次手术、化疗、靶向治疗等。

二、手术和化疗的综合应用 1. 手术：手术是卵巢癌治疗的关键。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，改善生活质量。对于早期卵巢癌患者，手术可以达到治愈的目的。对于晚期卵巢癌患者，手术可以减轻症状，延长生存期。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术是传统的手术方式，适用于大多数卵巢癌患者。腹腔镜手术是微创手术，创伤小，恢复快，适用于早期卵巢癌患者。

化疗：化疗是卵巢癌治疗的基石。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，延长生存期。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）。化疗方式包括静脉化疗和腹腔化疗。静脉化疗是最常见的化疗方式，适用于所有卵巢癌患者。腹腔化疗是将化疗药物直接注入腹腔，适用于部分晚期卵巢癌患者。

手术和化疗的综合应用：手术和化疗的联合应用可以提高治疗效果，延长生存期。对于早期卵巢癌患者，手术切除肿瘤后，进行辅助化疗，可以消除残留的微小病灶，降低复发风险。对于晚期卵巢癌患者，新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，改善手术效果。手术后进行辅助化疗，可以消除残留的微小病灶，降低复发风险。

三、铂耐药和铂难治卵巢癌的治疗 大约15%的卵巢癌患者在初始治疗后发生铂耐药，化疗后也易产生继发性铂耐药，预后较差，5年总生存率在30%至50%之间。对于铂耐药和铂难治的卵巢癌患者，需要进行个体化治疗，包括更换化疗方案、进行靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗，可以抑制肿瘤生长，延长生存期。免疫治疗是通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。对于铂耐药和铂难治的卵巢癌患者，需要进行多线治疗，包括再次手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

总之，卵巢癌的治疗需要手术和化疗的综合应用，通过个体化治疗，提高治疗效果，延长生存期。对于铂耐药和铂难治的卵巢癌患者，需要进行多线治疗，包括更换化疗方案、进行靶向治疗、免疫治疗等。随着医学科技的进步，相信卵巢癌的治疗将取得更大的进展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

温晓雅

北京南郊肿瘤医院