子宫内膜癌的治疗规范

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗已经形成了一套成熟的规范。了解这些规范对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。本文将从疾病原理出发，详细介绍子宫内膜癌的治疗规范。

子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，其发病机制尚未完全明确。目前认为雌激素长期刺激是子宫内膜癌发生的重要因素。长期无排卵性月经、肥胖、糖尿病、高血压等因素均可导致体内雌激素水平升高，从而增加子宫内膜癌的风险。此外，遗传因素、年龄、生育史等也可能与子宫内膜癌的发生有关。研究表明，无排卵性月经导致子宫内膜长期暴露于无孕激素对抗的雌激素环境中，增加了子宫内膜癌的风险。肥胖和糖尿病通过影响内分泌环境导致雌激素水平升高，也与子宫内膜癌的发生有关。

子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌的典型症状为异常阴道出血，包括绝经后出血和绝经前月经紊乱。部分患者可伴有阴道排液、下腹痛等症状。随着肿瘤进展，晚期患者可出现贫血、消瘦等全身症状。对于绝经后出血的患者，应高度警惕子宫内膜癌的可能。异常阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，也是患者就诊的主要原因。阴道排液多为血性或浆液性，有时伴有异味。下腹痛可能是由于肿瘤侵犯周围组织或引起感染所致。

子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的诊断主要依靠病理学检查。对于绝经后出血、月经紊乱等症状的患者，应行子宫内膜活检明确诊断。超声检查、磁共振等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无淋巴结转移等。对于疑似子宫内膜癌的患者，还应行血液肿瘤标志物检测，如CA125等，以辅助诊断。子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的金标准，通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确诊断。超声检查可以了解子宫内膜的厚度、回声等特征，有助于判断病变性质。磁共振可以了解肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况，为手术提供重要信息。

子宫内膜癌的治疗原则 子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。手术包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于高风险患者，术后可行辅助放疗或化疗。对于晚期或复发患者，可采取综合治疗，如放疗、化疗、靶向治疗等，以控制病情进展，改善生活质量。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，通过手术可以彻底切除肿瘤，减少复发的风险。术后辅助放疗或化疗可以消灭残留的肿瘤细胞，提高治愈率。对于晚期或复发患者，综合治疗可以控制病情进展，延长生存期，改善生活质量。

子宫内膜癌的预后及随访 子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、病理类型、患者年龄等因素密切相关。早期患者预后较好，5年生存率可达90%以上。对于复发或晚期患者，预后相对较差。子宫内膜癌患者术后应定期随访，监测病情变化。随访内容包括妇科检查、超声、CA125等，必要时可行PET-CT等检查。早期子宫内膜癌患者经过规范治疗后，预后较好，5年生存率可达90%以上。而复发或晚期患者预后相对较差，5年生存率明显降低。因此，子宫内膜癌患者术后应定期随访，监测病情变化，及时发现复发或转移，以便尽早进行干预。

总之，子宫内膜癌的治疗需综合考虑患者的年龄、病理类型、分期等因素，制定个体化治疗方案。手术是主要治疗手段，术后辅以放疗、化疗等综合治疗。患者应定期随访，监测病情变化。通过规范化治疗，子宫内膜癌患者的预后将得到明显改善。同时，对于高危人群，应加强筛查和监测，早期发现和治疗子宫内膜癌，提高治愈率和生存率。此外，针对子宫内膜癌的病因和发病机制，积极开展预防工作，如控制体重、积极治疗糖尿病等，也是降低子宫内膜癌发病率的重要措施。通过多学科的综合治疗和预防，子宫内膜癌的预后将得到明显改善，为患者带来更好的生活质量和生存期。

黎永超

高州市中医院