子宫肌瘤：诊断与治疗方案全解析

子宫肌瘤，也被称作子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一。它的形成与子宫平滑肌细胞的异常增殖密切相关，尽管其确切的发病机制尚未完全明了，但普遍认为与激素水平变化有关，特别是雌激素和孕激素。本文旨在深入探讨子宫肌瘤的诊断方法和治疗方案，为患者提供全面的知识支持。

子宫肌瘤的诊断

子宫肌瘤的诊断通常基于患者的症状、体检和一系列辅助检查。以下是几种常见的诊断方法：

病史采集与体格检查：

医生会询问患者的病史，包括月经情况、生育史、家族史等，然后进行妇科检查，以评估子宫的大小和形态。

超声检查：

超声是子宫肌瘤诊断的首选方法，可以显示肌瘤的位置、大小和数量。它是一种无创、无痛、无放射性的检查方式。

磁共振成像（MRI）：

对于复杂的肌瘤情况或需要手术的患者，MRI可以提供更详细的肌瘤信息，有助于制定手术方案。

宫腔镜检查：

当超声检查结果不明确时，宫腔镜可以直接观察子宫内部情况，有助于诊断和治疗。

实验室检查：

包括血液检查和肿瘤标志物检查，有助于评估肌瘤的性质和排除其他疾病。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状因肌瘤的大小、位置和生长速度而异。一些患者可能完全没有症状，而另一些患者可能会出现以下症状：

月经改变：

子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长。

下腹包块：

肌瘤增大时，可能在腹部触及到包块。

白带增多：

肌瘤可能引起白带增多，有时伴有异味。

压迫症状：

肌瘤增大可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、尿急或排便困难。

子宫肌瘤的治疗方案

子宫肌瘤的治疗方案取决于肌瘤的大小、数量、位置，以及患者的症状、年龄、生育需求等。以下是几种常见的治疗方式：

观察等待：

对于无症状或症状轻微的患者，可以选择定期观察，通过超声等方法监测肌瘤的变化。

药物治疗：

包括激素治疗和非激素治疗。激素治疗主要通过调节患者的激素水平来控制肌瘤的生长，而非激素治疗则通过抑制平滑肌细胞的增殖来缩小肌瘤。

手术治疗：

当肌瘤引起严重症状或并发症，或影响生育时，可能需要手术治疗。手术方式包括宫腔镜下肌瘤剔除术、腹腔镜下肌瘤剔除术、开腹肌瘤剔除术、子宫切除术等。

介入治疗：

如子宫动脉栓塞术，通过阻断肌瘤的血流供应来缩小肌瘤体积。

聚焦超声治疗：

利用高强度聚焦超声波破坏肌瘤组织，是一种非侵入性治疗方法。

结语

子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但也需要患者给予足够的重视。正确的诊断和个体化的治疗方案对于改善患者的生活质量和预防并发症至关重要。患者应与医生密切合作，根据自身情况选择合适的治疗方法，并定期进行随访，以监测肌瘤的变化和治疗效果。

郑敏

中山大学肿瘤防治中心越秀院区