药物治疗肥胖症：心理支持与行为疗法的重要性

肥胖症作为一种全球性健康问题，其发生率逐年上升，严重影响了患者的生活质量和健康。药物治疗是肥胖症体重管理的重要手段之一，但如何正确使用药物、结合心理支持与行为疗法进行综合治疗，是实现有效体重控制的关键。本文将详细介绍药物治疗肥胖症的方法、药物选择原则、副作用处理以及心理支持与行为疗法的重要性。

药物治疗肥胖症概述

肥胖症的药物治疗是体重管理的重要组成部分，但必须在专业医生的指导下进行。常用的药物包括奥利司他、利拉鲁肽、二甲双胍等，它们通过不同的机制发挥作用。奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性减少脂肪吸收；利拉鲁肽调节食欲减轻体重；二甲双胍则通过改善胰岛素抵抗来控制体重。

药物选择原则

选择药物治疗肥胖症时，应遵循个体化方案，考虑患者的肥胖程度、合并症、既往用药史等因素。专业指导至关重要，医生会根据患者的具体情况评估后决定是否使用药物，避免患者自行用药。

药物使用方法

药物治疗应遵循医嘱，按时、按量服药，不随意增减剂量。同时，需要结合低热量、低脂饮食，并增加蔬果摄入。此外，加强锻炼也是促进脂肪燃烧的重要措施。

药物副作用与监测

药物治疗可能会带来一些副作用，如奥利司他可能引起油性斑点、腹泻；二甲双胍可能引起胃肠道不适。因此，定期监测体重变化、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案是非常重要的。

药物治疗与其他治疗方式的结合

生活方式的改变对于肥胖症的药物治疗至关重要。药物治疗应结合饮食控制和运动疗法，形成综合治疗体系。此外，肥胖症患者可能伴有心理问题，因此心理支持和行为疗法也是不可或缺的一部分。

注意事项

避免盲目追求快速减肥，不使用未经批准的药物。长期治疗需要持续监测体重和相关指标，并及时调整治疗方案。

图解：肥胖症药物治疗概览

以下是几种常用减重药物的基本信息：

司美格鲁肽：GLP-1受体激动剂，降低饥饿感，增加饱腹感，适用于成年原发性肥胖症患者，常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等。

替尔泊肽：GLP-1受体激动剂，作用与司美格鲁肽类似，适用于成年原发性肥胖症患者。

利拉鲁肽：GLP-1受体激动剂，促进胰岛素分泌，减重效果显著，适用于成年肥胖伴2型糖尿病患者，需注意血糖监测。

贝那鲁肽：GLP-1受体激动剂，具有减重作用，适用于成年原发性肥胖症患者。

奥利司他：脂肪酶抑制剂，减少脂肪吸收，适用于超重/肥胖患者，需避免高脂肪饮食，注意营养补充。

以上药物的不良反应和使用注意事项根据常见情况列出，具体需遵循医嘱。

肥胖症治疗周期与策略

肥胖症治疗分为强化治疗期、维持期和长期管理三个阶段。强化治疗期的目标是快速减重，建立信心，持续数周至数月，关键措施包括饮食控制、增加运动、药物治疗。维持期的目标是稳定体重，逐步改善生活方式，需要长期持续饮食管理、规律运动、定期监测。长期管理的目标是实现个体化最佳体重，提高生活质量，需要生活方式调整、药物维持（如需）、心理支持。反弹风险防控的目标是避免体重反弹，维持减重成果，需要持续监测和定期随访。

综上所述，药物治疗肥胖症需要综合考虑个体情况，结合心理支持与行为疗法，通过分阶段治疗实现个体化最佳体重目标。

来蕾

杭州市第一人民医院