冠心病的发病机制、救治护理、疾病预防与治疗科普

冠心病，作为全球范围内致死率最高的心血管疾病之一，其发病机制复杂，涉及多种因素。深入理解冠心病的发病机制、救治护理及预防措施，对于降低冠心病的发病率和死亡率具有重要意义。本文将详细阐述冠心病的发病机制、救治护理以及预防策略，以期提高公众对冠心病的认识和防治意识。

发病机制

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病变。冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内膜下脂质等物质沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足，引发心绞痛或心肌梗死。具体发病机制如下：

脂质代谢异常

：血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质代谢异常，是冠状动脉粥样硬化的主要因素。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在动脉壁沉积，形成粥样斑块。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化作用，其水平降低也与冠心病发病风险增加有关。

血管内皮损伤

：高血压、糖尿病、吸烟等因素可导致血管内皮损伤，为脂质沉积提供条件。内皮损伤后，血液中的脂质更容易沉积在受损部位，促进动脉粥样硬化斑块的形成。

炎症反应

：动脉粥样硬化斑块的形成过程中，伴随炎症细胞浸润，加剧病变发展。炎症细胞释放的细胞因子可促进脂质沉积和平滑肌细胞增殖，进一步加剧动脉粥样硬化。

血栓形成

：斑块破裂时，可触发血小板聚集和凝血反应，形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞。血栓形成是冠心病急性事件（如心肌梗死）的主要机制。

血流动力学改变

：动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足，可引起心肌缺血。心肌缺血可引起心绞痛，严重时可导致心肌梗死。

救治护理

冠心病的救治关键在于及时恢复心肌血流，减少心肌坏死。具体救治护理措施如下：

药物治疗

：包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等，用于缓解症状、预防血栓形成。抗血小板药物（如阿司匹林）可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险；抗凝药物（如华法林）可抑制凝血反应，预防血栓形成；硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉，改善心肌缺血。

介入治疗

：冠状动脉造影明确病变后，可通过球囊扩张、支架植入等方法开通狭窄或闭塞的冠状动脉。介入治疗可迅速恢复心肌血流，减少心肌坏死，改善预后。

外科手术

：对于多支血管病变或介入治疗无效的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG）。CABG通过将其他部位的血管移植到冠状动脉，绕过狭窄或闭塞部位，恢复心肌血流。

心脏康复

：包括运动训练、生活方式指导等，旨在提高患者生活质量，降低再次发病风险。心脏康复可改善心肺功能，提高运动耐量，降低心血管事件再发风险。

疾病预防

生活方式改善

：戒烟限酒、控制体重、均衡饮食、适量运动，有助于降低冠心病风险。戒烟可减少烟草中的有害物质对血管的损伤；限酒可降低血压，减轻心脏负担；控制体重可减轻心脏负荷，降低心血管疾病风险；均衡饮食可降低血脂，减少动脉粥样硬化发生；适量运动可改善心肺功能，降低心血管事件风险。

控制危险因素

：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，减少对冠状动脉的损害。高血压可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化；糖尿病可损伤血管内皮，增加血栓形成风险；高血脂可促进脂质沉积，加剧动脉粥样硬化。

定期体检

：定期进行心血管相关检查，如心电图、血脂检测等，及时发现并干预异常情况。心电图可发现心肌缺血、心律失常等异常；血脂检测可评估血脂水平，指导降脂治疗。

心理干预

：保持良好的心态，学会缓解压力，避免情绪波动对心血管系统的不良影响。长期精神压力可导致交感神经兴奋，增加心血管事件风险。

合理用药

：对于已确诊冠心病的患者，需长期规律服用抗血小板、降脂、降压等药物，控制病情进展。抗血小板药物可降低血栓形成风险；降脂药物可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化发生；降压药物可降低血压，减轻心脏负荷。

二级预防

：对于已发生冠心病的患者，需加强二级预防，降低心血管事件再发风险。二级预防措施包括

张秋霞

陆军军医大学附属第二医院