《子宫内膜癌诊疗规范标准》

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文旨在总结子宫内膜癌的药物治疗规范，以期为临床治疗提供指导。

子宫内膜癌概述 子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤，多发于绝经后女性。根据肿瘤的组织学类型，可分为I型（雌激素依赖型）和II型（非雌激素依赖型）。I型占70%以上，预后较好；II型占20%以下，预后较差。

药物治疗原则 子宫内膜癌的治疗需综合考虑患者的年龄、分期、病理类型、分子分型、一般状况等多种因素。药物治疗主要包括化疗和激素治疗。

化疗 化疗是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于晚期或复发患者。常用化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛等。常用化疗方案有：①顺铂+多西他赛；②卡铂+紫杉醇；③顺铂+紫杉醇+贝伐珠单抗。化疗周期一般为3周/次，共6周期。

激素治疗 激素治疗主要适用于I型子宫内膜癌患者，尤其是绝经后患者。常用药物包括甲地孕酮、他莫昔芬等。一般推荐剂量为甲地孕酮400-600mg/日，他莫昔芬20-40mg/日，治疗周期至少6个月。

靶向治疗 部分子宫内膜癌患者存在特定的分子靶点，如HER2过表达、PD-L1高表达等。对于这类患者，可考虑使用相应的靶向药物，如曲妥珠单抗、帕博利珠单抗等。靶向治疗可与化疗或激素治疗联合应用，以提高疗效。

免疫治疗 近年来，免疫治疗在子宫内膜癌治疗中显示出良好前景。PD-1/PD-L1抑制剂可激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。对于PD-L1高表达的患者，可考虑单药免疫治疗或联合化疗。免疫治疗的疗效和安全性尚需进一步研究证实。

个体化治疗 子宫内膜癌患者的病情千差万别，治疗方案需个体化制定。对于高危患者，可考虑新辅助化疗；对于复发患者，可尝试靶向治疗或免疫治疗。治疗过程中需密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

总结 子宫内膜癌的药物治疗需综合考虑多种因素，合理选择化疗、激素治疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。治疗过程中应密切关注患者的疗效和不良反应，个体化制定和调整治疗方案，以提高患者的生存质量和生存期。

子宫内膜癌的治疗需多学科协作，包括手术、放疗、药物治疗等。只有综合治疗，才能提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量。希望本文能为临床治疗提供参考，造福更多子宫内膜癌患者。

章烨

江南大学附属医院北院区