糖尿病肾病综合症的症状是什么

糖尿病肾病综合症是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，它主要是由于长期高血糖状态对肾脏功能造成的损害。糖尿病肾病综合症的发病机制与多种因素有关，包括糖尿病病程、血糖控制水平、血压控制、遗传因素等。了解糖尿病肾病综合症的症状对于早期诊断和及时治疗至关重要。以下是糖尿病肾病综合症的典型症状及其背后的医学原理。

蛋白尿

： 蛋白尿是糖尿病肾病综合症的早期标志之一。正常情况下，肾小球滤过膜具有选择性通透性，能够阻止大部分血浆蛋白通过。但在糖尿病肾病中，肾小球滤过膜的电荷屏障和尺寸屏障受损，导致蛋白质泄漏到尿液中。蛋白尿可分为微量白蛋白尿和大量白蛋白尿，前者是糖尿病肾病的早期阶段，后者则提示肾脏损伤已经比较严重。

水肿

： 水肿是由于肾功能受损导致体内水分无法有效排出，引起液体积聚。水肿通常首先出现在眼睑和脚踝，这是因为这些部位的静脉压力较高，液体容易积聚。随着病情进展，水肿可能扩散至全身，包括腹部、胸部等。水肿的严重程度与肾脏损伤的程度密切相关。

高血压

： 高血压是糖尿病肾病综合症的常见并发症。肾脏在调节血压方面起着关键作用，包括调节钠盐和水分平衡、分泌肾素等。肾功能受损会导致血压升高，进一步加剧肾脏损伤。此外，高血压也会加速糖尿病肾病的进展。

肾功能减退

： 随着糖尿病肾病的发展，肾脏的过滤和排泄废物的能力逐渐下降，导致血液中的废物和毒素积累，称为肾功能减退。这可以通过血液和尿液检查中的肾功能指标来监测，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。肾功能减退的严重程度与糖尿病肾病的分期有关。

贫血

： 肾脏不仅负责过滤血液，还负责制造促红细胞生成素（EPO），这是一种刺激骨髓制造红细胞的激素。肾功能受损时，EPO的产生减少，导致骨髓造血功能下降，从而引起贫血。贫血会导致患者出现乏力、头晕、心悸等症状。

疲劳和虚弱

： 贫血和肾功能减退可能导致患者感到疲劳和虚弱。这是因为肾脏无法有效清除血液中的废物，导致毒素积累，影响身体的能量水平。此外，贫血也会导致组织缺氧，进一步加重疲劳感。

夜尿增多

： 糖尿病肾病综合症患者可能会经历夜间尿频增加，这是因为肾脏在夜间无法像白天那样有效过滤血液。夜尿增多会影响患者的睡眠质量，进一步加重疲劳感。

视力模糊

： 糖尿病肾病综合症患者可能会出现视力模糊，这与糖尿病视网膜病变有关。糖尿病视网膜病变是糖尿病影响眼睛的另一种并发症，主要表现为视网膜微血管损伤。视力模糊可能与糖尿病视网膜病变导致的视网膜水肿、出血等有关。

除了上述症状外，糖尿病肾病综合症患者还可能出现其他一些症状，如皮肤瘙痒、胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲减退等）、神经系统症状（麻木、刺痛、感觉异常等）等。这些症状可能与肾功能减退导致的毒素积累、贫血等有关。

了解这些症状有助于糖尿病患者及时识别糖尿病肾病综合症，并寻求医疗帮助。早期诊断和治疗对于防止肾脏损伤进一步恶化至关重要。糖尿病患者应定期进行肾功能检查，如尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等，以评估肾脏损伤的程度。此外，良好的血糖控制和血压控制也是预防糖尿病肾病综合症的关键措施。对于已经出现糖尿病肾病的患者，应积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，同时采取低蛋白饮食、使用肾脏保护药物等措施，以延缓糖尿病肾病的进展。总之，糖尿病患者应重视糖尿病肾病的预防和治疗，以保护肾脏健康，提高生活质量。

崔蕊

哈尔滨医科大学附属第四医院