经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术的疗效对比

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的不断进步，甲状腺癌的治疗手段也日趋多样化。经口腔前庭入路和经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术作为两种微创手术方式，因其创伤小、恢复快、美观性好等优势，日益受到患者的青睐。本文将对比分析这两种术式在甲状腺癌根治术中的应用效果，以期为临床治疗提供参考。

一、疾病原理知识

甲状腺癌起源于甲状腺组织，是头颈部常见的恶性肿瘤。根据病理类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。其中，乳头状癌和滤泡状癌约占90%以上。甲状腺癌的发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、辐射暴露等多种因素有关。甲状腺癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着肿瘤的生长，患者可出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难等症状。甲状腺癌的诊断主要依靠超声检查、细针穿刺活检、核素扫描等辅助检查手段。

二、经口腔前庭入路腔镜单侧甲状腺癌根治术

经口腔前庭入路腔镜单侧甲状腺癌根治术是利用口腔前庭的自然腔隙，建立腔镜手术通道的一种手术方式。该术式具有以下优点：

微创：经口腔前庭入路无需在体表建立切口，创伤小，术后疼痛轻，恢复快。

美观：手术切口隐藏在口腔内，不影响患者的面部外观，符合患者对美观的要求。

适应症广泛：适用于大部分单侧甲状腺癌患者，尤其是对颈部手术疤痕有顾虑的患者。

然而，该术式也存在一定的局限性：

手术操作空间有限：经口腔前庭入路手术通道较窄，术野暴露受限，对术者的操作技术要求较高。

术后并发症：可能发生口腔感染、牙齿损伤等并发症。

三、经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术

经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术是利用腋窝的自然腔隙，建立腔镜手术通道的一种手术方式。该术式具有以下优点：

微创：经腋窝入路无需在颈部建立切口，创伤小，术后疼痛轻，恢复快。

美观：手术切口隐藏在腋窝内，不影响患者的颈部外观，符合患者对美观的要求。

适应症广泛：适用于大部分单侧甲状腺癌患者，尤其是对颈部手术疤痕有顾虑的患者。

然而，该术式也存在一定的局限性：

手术操作空间有限：经腋窝入路手术通道较窄，术野暴露受限，对术者的操作技术要求较高。

术后并发症：可能发生腋窝感染、腋神经损伤等并发症。

四、疗效对比

经口腔前庭入路和经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术在甲状腺癌根治术中的应用效果相近，均能达到良好的肿瘤切除效果。两种术式在术后并发症、住院时间、术后恢复等方面也无明显差异。然而，由于经口腔前庭入路手术切口隐藏在口腔内，对患者面部外观的影响更小，因此在对美观要求较高的患者中，经口腔前庭入路更为合适。而经腋窝入路手术切口隐藏在腋窝内，对颈部外观的影响更小，因此在对颈部外观要求较高的患者中，经腋窝入路更为合适。

总之，经口腔前庭入路和经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术均是安全、有效的微创手术方式，可根据患者的具体情况和需求，选择最合适的术式。随着腔镜技术的不断发展，未来微创手术在甲状腺癌治疗中的应用将更加广泛。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区