降低死亡风险：双达方案在晚期肝癌治疗中的表现

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的重大挑战。晚期肝细胞癌（HCC）的治疗选择较为有限，但近年来，免疫治疗与靶向治疗的联合应用为患者带来了新的希望。“双达方案”，即信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合，就是其中的一个显著例子。本文将详细介绍双达方案在晚期肝癌治疗中的表现和优势。

肝癌治疗的背景

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌等类型。HCC是肝癌中最常见的类型，占所有肝癌病例的75%至85%。肝癌的预后通常较差，尤其是晚期患者，其5年生存率仅为10%至15%。因此，寻找有效的治疗手段对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

双达方案的疗效显著

根据ORIENT-32研究的数据，与索拉非尼相比，双达方案能够显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一研究结果不仅证实了双达方案的有效性，也为晚期肝癌患者提供了更多的生存希望。此外，双达方案还展现出了更高的客观缓解率(ORR)，是索拉非尼的5倍，这表明双达方案在控制肿瘤生长和缓解症状方面具有明显优势。

免疫治疗与靶向治疗的联合机制

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，而靶向治疗则通过阻断癌细胞生长和扩散所需的特定分子途径。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制作用，增强T细胞对肿瘤的免疫反应。贝伐珠单抗是一种靶向血管生成的治疗药物，通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。

双达方案的疗效优势

双达方案的疗效优势主要体现在以下几个方面： 1. 降低死亡风险：与索拉非尼相比，双达方案能够显著降低43%的死亡风险。 2. 降低疾病进展风险：与索拉非尼相比，双达方案能够显著降低44%的疾病进展风险。 3. 提高客观缓解率：双达方案的客观缓解率(ORR)是索拉非尼的5倍。 4. 延长无进展生存期：双达方案能够显著延长患者的无进展生存期(PFS)。

总生存期(OS)的获益

最新的Meta分析进一步支持了双达方案的疗效。研究表明，双达方案能够带来更高的总生存期(OS)获益，这对于那些寻求延长生命、改善生活质量的晚期肝癌患者来说无疑是一个好消息。同时，研究还发现双达方案并没有增加额外的不良事件(AE)或严重不良事件(SAE)，这意味着患者在获得生存期延长的同时，不必承受更多的治疗相关副作用。

总生存期(OS)的临床意义

总生存期(OS)是指从随机化分组到因任何原因死亡的时间，是评估肿瘤治疗效果的重要指标之一。双达方案能够带来更高的OS获益，意味着患者的生存时间得到了显著延长，这对于晚期肝癌患者来说具有重要的临床意义。

双达方案的安全性和耐受性

双达方案不仅疗效显著，而且在安全性和耐受性方面也具有明显优势。研究显示，双达方案≥3级治疗相关的不良事件(TRAE)发生率仅为34%，远低于其他免疫联合TKI方案。这一数据有力地证明了双达方案在安全性和耐受性方面的优势，为患者提供了一个更加温和的治疗选择。

双达方案在一线治疗中的地位

综合以上数据，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，这使得它在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据了重要的地位。对于晚期肝癌患者而言，双达方案提供了一种新的、有效的治疗选择，为他们带来了更多的希望和可能。

双达方案在一线治疗中的优势

双达方案在一线治疗中的优势主要体现在以下几个方面： 1. 高效性：双达方案能够显著降低死亡风险和疾病进展风险，提高客观缓解率。 2. 安全性：双达方案的≥3级治疗相关的不良事件(TRAE)发生率低，具有良好的安全性和耐受性。 3. 经济性：双达方案作为一种国产创新药物，具有较好的经济性，能够减轻患者的经济负担。 4. 可及性：双达方案作为一种国产创新药物，在国内的可及性较高，方便患者获得。

总结

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李小琴

宜宾市第一人民医院