放疗科联合免疫治疗：子宫内膜癌治疗的新进展

子宫内膜癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是与肥胖、糖尿病等代谢综合征相关的类型。传统的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等，这些方法虽然在一定程度上控制了病情，但在复发和转移性子宫内膜癌的治疗上仍面临挑战。随着肿瘤免疫学的飞速发展，免疫治疗作为一种创新治疗模式，为子宫内膜癌的治疗开辟了新的路径，尤其是在与放疗科的结合应用中，展现出了巨大的潜力和前景。

子宫内膜癌的发病原理与多种因素相关，包括遗传、生殖内分泌、生活方式等。内分泌紊乱，尤其是雌激素水平的持续升高，是子宫内膜癌的重要危险因素。此外，肥胖和糖尿病等代谢综合征患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也与子宫内膜癌的发病风险增加有关。遗传因素，如林奇综合征（Lynch syndrome），也与子宫内膜癌的发病风险有关。

传统治疗方法中，手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。放疗作为辅助治疗，可以减少术后复发的风险，尤其是在高风险患者中效果显著。化疗则主要用于晚期或复发性子宫内膜癌的治疗，通过全身性药物治疗来控制病情。

然而，对于复发和转移性子宫内膜癌，传统治疗效果有限。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为子宫内膜癌的治疗提供了新的选择。免疫治疗的原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫疗法等。

放疗与免疫治疗的联合应用，为子宫内膜癌的治疗带来了新的希望。放疗可以增加肿瘤细胞的免疫原性，即通过放疗诱导的肿瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，激活免疫系统对肿瘤的识别和攻击。同时，放疗还可以改变肿瘤微环境，增强免疫细胞的浸润和功能。免疫治疗则可以进一步增强放疗的疗效，通过激活和调节免疫系统，提高对肿瘤的免疫反应。

多项临床研究已经证实，放疗联合免疫治疗在子宫内膜癌中显示出良好的疗效和安全性。例如，一项研究中，放疗联合免疫检查点抑制剂治疗复发性子宫内膜癌，客观缓解率达到了40%以上。另一项研究中，放疗联合细胞免疫疗法治疗晚期子宫内膜癌，中位生存时间得到了显著延长。

总之，放疗科联合免疫治疗为子宫内膜癌的治疗提供了新的策略和希望。随着免疫治疗的不断发展和优化，以及放疗技术的创新，这种联合治疗模式有望为更多的子宫内膜癌患者带来生存获益。未来，我们期待更多的临床研究和基础研究，进一步探索放疗与免疫治疗的最佳联合方案，为子宫内膜癌患者提供更加精准和有效的治疗选择。

黄妍

广西医科大学附属肿瘤医院