子宫内膜癌免疫治疗：突破传统化疗的局限

子宫内膜癌（Endometrial Cancer, EC）是一种常见的妇科恶性肿瘤，在中国女性生殖系统恶性肿瘤中占据第二位，在发达国家则居首位。随着现代医学的不断进步，子宫内膜癌的治疗手段也日益增多，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，卡铂联合紫杉醇化疗是复发/转移性子宫内膜癌（Recurrent/Metastatic Endometrial Cancer, R/M EC）患者的首选治疗方案，但许多患者在经历标准一线化疗后，远期结局并不理想，中位总生存期不到3年。因此，寻找更有效的治疗手段成为医学界的迫切需求。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，为子宫内膜癌的治疗提供了新的思路和希望。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，从而达到治疗的目的。与传统化疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小等优势。

免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗和肿瘤疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂是目前和研究应用最广泛的一类免疫治疗药物。免疫检查点抑制剂主要通过阻断免疫检查点信号通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，从而恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤功能。目前，已有多种免疫检查点抑制剂在子宫内膜癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性，如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

细胞免疫治疗是另一种具有前景的免疫治疗手段。细胞免疫治疗主要通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增、激活和修饰，然后输给回患者，以增强机体对肿瘤的免疫应答。细胞免疫治疗的主要类型包括肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIKs）和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）等。目前，细胞免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中还处于临床研究阶段，但已显示出一定的疗效和安全性。

肿瘤疫苗是一种通过诱导机体产生特异性免疫应答，从而达到治疗肿瘤目的的治疗手段。肿瘤疫苗的主要类型包括蛋白疫苗、多肽疫苗、RNA疫苗和DNA疫苗等。目前，肿瘤疫苗在子宫内膜癌的治疗中还处于早期研究阶段，但已有一些研究显示出积极的疗效和安全性。

免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中已显示出广阔的应用前景。然而，免疫治疗的疗效受到多种因素的影响，如肿瘤微环境、免疫抑制性细胞的存在、患者自身的免疫状态等。因此，未来免疫治疗的研究需要进一步探索如何提高免疫治疗的疗效和安全性，以及如何实现个体化、精准化治疗。

总之，免疫治疗为子宫内膜癌的治疗提供了新的思路和希望。与传统化疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小等优势。未来，免疫治疗有望子宫内膜成为癌治疗的重要手段之一，为患者带来更多的治疗选择和生存获益。同时，我们也需要进一步探索免疫治疗的作用机制和影响因素，以实现免疫治疗的个体化、精准化治疗，提高免疫治疗的疗效和安全性。

潘丽钧

黄冈市中心医院白潭湖院区