甲胎蛋白升高：肝癌潜伏的红色警报

肝癌，作为全球范围内致死率较高的一种恶性肿瘤，其隐蔽性和进展迅速的特点使得早期发现和及时治疗变得尤为重要。本文将围绕“定期查肝功，肝癌早发现”的主题，详细阐述肝脏的生理功能、肝癌发生发展过程中肝功能指标的变化，高危人群分析，以及真实案例分享和流程检查与注意事项。

肝脏的生理功能与肝癌

肝脏是人体最大的实质性脏器，担负着解毒、代谢、合成等重要生理功能。它不仅参与蛋白质、糖和脂质的代谢，还负责药物代谢和解毒。甲胎蛋白（AFP）、转氨酶（ALT、AST）和胆红素是评估肝功能的常用指标。在肝癌发生发展过程中，这些指标常会出现异常变化。甲胎蛋白是肝细胞癌的特异性标志物，其水平升高往往提示肝癌的存在；转氨酶升高则提示肝细胞损伤；而胆红素升高则可能意味着肝脏代谢功能受损。

肝脏作为人体代谢的重要器官，不仅参与了营养物质的代谢过程，还涉及到多种激素的合成与灭活、维生素的储存与转化、以及血浆蛋白的合成。例如，肝脏负责将胆固醇转化为胆汁酸，参与胆汁的分泌，帮助脂肪的消化与吸收。此外，肝脏还能合成凝血因子、白蛋白等多种血浆蛋白，维持血液的凝固功能与血容量。肝脏的功能异常直接影响到这些生理过程的正常进行，影响人体健康。

肝癌发生发展过程中肝功能指标的变化

肝癌作为一种恶性肿瘤，其发展过程中会对肝脏功能产生严重影响。随着癌细胞的增长，肝脏的正常结构和功能遭到破坏，导致肝功能指标的异常变化。甲胎蛋白是一种在胚胎发育期产生的蛋白质，通常在出生后迅速降低。但在肝癌患者中，甲胎蛋白水平会异常升高，成为肝癌诊断的重要标志物。正常值一般在20μg/L以下，当AFP水平升高至400μg/L以上时，应高度怀疑肝癌的存在。

转氨酶是存在于肝细胞中的酶类，当肝细胞损伤时，转氨酶会从细胞内释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。ALT和AST是两种常见的转氨酶，ALT主要分布在肝细胞内，而AST则同时存在于肝细胞和心肌细胞中。在肝癌患者中，转氨酶水平的升高提示肝细胞损伤，有助于肝癌的诊断和病情监测。

胆红素是红细胞代谢的产物，正常情况下，肝脏能够将胆红素转化为可直接排出的结合胆红素。但在肝癌患者中，由于肝脏代谢功能的受损，胆红素的代谢和排泄受阻，导致血清胆红素水平升高。胆红素水平的升高不仅反映了肝脏代谢功能的异常，还可能引起黄疸等临床表现。

高危人群分析

肝癌的高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者，长期酗酒者，有肝癌家族遗传史者，以及长期食用霉变食物者。这些人群由于肝脏长期受损或基因易感性，患肝癌的风险较高。因此，对于这些高危人群而言，定期进行肝功能检查显得尤为重要，以及时发现肝脏异常，采取预防和治疗措施。

乙肝病毒和丙肝病毒是导致肝癌的主要病原体。长期感染这些病毒会导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。因此，对于这些病毒感染者，应定期进行肝功能检查和病毒载量监测，评估肝脏损伤的程度和肝癌的风险。

长期酗酒会导致酒精性肝病，损伤肝细胞，增加患肝癌的风险。酒精代谢过程中产生的乙醛等有害物质会导致肝细胞变性、坏死和纤维化，最终诱发肝癌。因此，戒酒和控制饮酒量对于预防肝癌具有重要意义。

家族遗传也是导致肝癌的重要因素。有肝癌家族史的人群可能存在基因易感性，导致肝脏对致癌因素更加敏感，增加患肝癌的风险。因此，对于这些高危人群，应加强健康教育，提高防癌意识，定期进行肝癌筛查。

长期食用霉变食物会增加患肝癌的风险。霉变食物中含有黄曲霉毒素等致癌物质，长期摄入可导致肝细胞损伤和癌变。因此，应加强食品安全意识，避免食用霉变食物，减少肝癌的发生。

真实案例分享

某中年男性，因工作需要经常应酬饮酒，加之家族中有肝癌病史，他被归为肝癌高危人群。在一次常规体检中，医生发现其甲胎蛋白水平异常升高，进一步的影像学检查和活检证实了肝癌的诊断。由于发现及时，患者接受了手术治疗，并配合化疗，病情得到了有效控制。此案例强调了定期检查对早期发现肝癌的重要性，及时的治疗显著提高了治愈率。

这个案例告诉我们，对于高危人群而言，定期进行肝癌筛查至关重要。通过检测甲胎蛋白等肿瘤标志物，结合影像学检查，可以及时发现肝癌的存在，为早期治疗争取宝贵时间。同时，这个案例也强调了戒酒和控制饮酒量的重要性，以降低肝癌的风险。

**检查流程与

张利

宜宾市第二人民医院肿瘤院区