肺癌免疫治疗：外科手术的新选择

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，给人类健康带来了巨大的威胁。近年来，随着医学技术的飞速发展，肺癌的治疗手段不断更新，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，受到了广泛关注。本文将对肺癌的免疫治疗及其在外科手术中的应用进行详细阐述。

肺癌的流行病学和治疗现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居榜首。根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过180万人被诊断出患有肺癌，且有约140万人因此丧生。在肺癌的治疗领域，传统的治疗手段包括外科手术、化学治疗（化疗）、放射治疗（放疗）、靶向治疗和免疫治疗。外科手术作为根治性治疗的主要方法，在早期肺癌患者中取得了较好的效果。然而，对于局部晚期或转移性肺癌患者，单一的外科手术难以达到理想的治疗效果，因此需要结合其他治疗手段，如化疗、放疗和免疫治疗。

免疫治疗的原理和优势

免疫治疗，作为一种新型的癌症治疗手段，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有较小的副作用和更高的耐受性，且有潜力实现长期的生存获益。免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和癌症疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂是目前研究和应用最为广泛的免疫治疗药物，它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复和增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

免疫治疗在肺癌外科手术中的应用

近年来，随着免疫治疗研究的不断深入，其在肺癌外科手术中的应用也取得了显著进展。2023年，多项大型、多中心、随机对照的三期临床研究取得了阳性结果，证实了免疫治疗在中期、局部晚期肺癌治疗中的重要价值。其中，“夹心法”（术前化免新辅助+手术治疗+术后免疫辅助治疗）的治疗模式受到了越来越多胸外科医生的青睐。这种治疗模式通过术前的新辅助免疫治疗，缩小肿瘤体积，降低手术风险；术后的免疫辅助治疗则有助于清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险，延长患者的生存期。

结论

免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗手段，为外科手术提供了新的选择。随着临床研究的不断深入，免疫治疗在肺癌治疗中的地位将日益重要。未来，我们期待免疫治疗能够与外科手术、化疗、放疗等传统治疗手段相结合，为肺癌患者提供更加个性化、精准化的治疗方案，改善患者的生活质量，延长生存期。同时，我们也需要加强对免疫治疗机制的研究，以期发现更多有效的免疫治疗靶点和药物，为肺癌患者带来新的希望。

顾贤成

宜兴市人民医院