抗PD-1与VEGFR-2 TKI联合治疗子宫内膜癌：疗效与展望

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。近年来，随着肿瘤治疗领域的不断进展，免疫治疗和抗血管生成治疗成为子宫内膜癌治疗的新热点。本文将探讨抗PD-1抗体与VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合治疗子宫内膜癌的疗效与前景。

一、子宫内膜癌的治疗现状

子宫内膜癌的传统治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术是主要的治疗手段，对于早期患者效果较好。但对于晚期或复发的患者，传统治疗手段效果有限，预后较差，亟需新的治疗策略。

二、免疫治疗在子宫内膜癌中的应用

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1（程序性死亡蛋白1）是免疫检查点分子之一，其抑制剂可以阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。抗PD-1抗体如卡瑞利珠单抗在多种实体瘤中显示出良好的疗效和安全性，为子宫内膜癌的治疗提供了新的思路。

三、抗生成血管治疗的作用机制

抗血管生成治疗通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。VEGFR-2（血管内皮生长因子受体2）是血管生成的关键靶点，VEGFR-2 TKI如阿帕替尼可以特异性抑制VEGFR-2，有效抑制肿瘤血管生成。

四、免疫联合抗血管生成治疗的疗效

资料2指出，免疫联合抗血管生成的TKI如卡瑞利珠单抗与阿帕替尼在肾细胞癌和子宫内膜癌中展现出生存获益。这种联合治疗策略可能通过以下机制发挥作用：

抗血管生成治疗可以改善肿瘤微环境，提高免疫治疗的疗效。

免疫治疗可以增强抗血管生成治疗的抗肿瘤效果，两者协同增效。

联合治疗可以减少单一治疗的耐药性，提高治疗的持久性。

五、免疫联合抗血管生成治疗的展望

免疫联合抗血管生成治疗为子宫内膜癌的治疗提供了新的选择。研究未来需要进一步探索：

联合治疗的最佳剂量和疗程，以平衡疗效和安全性。

预测疗效的生物标志物，实现精准治疗。

联合治疗在不同分子分型子宫内膜癌中的疗效差异。

联合治疗与其他治疗手段（如放疗、化疗）的协同作用。

总之，抗PD-1抗体与VEGFR-2 TKI联合治疗在子宫内膜癌中显示出良好的应用前景，有望为患者带来生存获益。但仍需更多临床研究和基础研究来验证其疗效和机制，为临床治疗提供更有力的科学依据。

马杰

西华第一医院