高原VTE的防治实践

高原地区由于其特殊的地理和气候条件，居民及旅游者均面临较高的静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）风险。VTE包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE），是导致心源性猝死的第三位常见原因。本文旨在探讨高原地区VTE的防治实践，特别是合理用药策略的重要性。

高原VTE的风险因素

高原地区气压低、氧气稀薄、气候寒冷干燥，这些条件均可能影响血液流变学特性，增加血液黏稠度，从而增加VTE的风险。此外，长时间乘坐交通工具、久坐不动、脱水等情况也会增加高原地区VTE的发生风险。

预防措施

预防高原VTE的首要措施是改善生活方式和行为习惯。建议居民和旅游者保持适当的体力活动，避免长时间静坐；保持充足的水分摄入，以维持血液流动性；穿着压力袜，以减轻下肢静脉压力。对于高风险个体，如长期卧床患者、手术患者或有VTE病史者，应考虑药物预防。

合理用药策略

抗凝药物的选择

在高原地区，由于环境和生理条件的变化，抗凝药物的剂量和使用需要特别关注。常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素（LMWH）、华法林等。

肝素

：是一种速效抗凝剂，可用于VTE的急性期治疗和预防。由于其半衰期短，需要频繁监测和调整剂量。

低分子量肝素（LMWH）

：相较于普通肝素，具有更好的生物利用度和更长的半衰期，适用于门诊治疗和预防。

华法林

：是一种口服抗凝药，适用于长期抗凝治疗。需定期监测国际标准化比率（INR），以调整剂量。

抗血小板药物的应用

在某些情况下，如不适宜使用抗凝药物的患者，可以考虑使用抗血小板药物，如阿司匹林等。这些药物可以减少血小板聚集，降低血栓形成的风险。

药物使用的注意事项

在高原地区使用抗凝药物时，需要注意以下几点：

药物剂量的调整

：由于高原地区氧气稀薄，可能影响药物代谢，因此可能需要调整药物剂量。

监测和评估

：定期进行血液学检查，监测抗凝效果，及时调整治疗方案。

药物相互作用

：注意与其他药物的相互作用，特别是在高原地区常见的高原病药物。

结论

高原地区VTE的防治需要综合考虑环境、生理和行为因素。合理用药是防治VTE的重要组成部分，需要根据患者的具体情况个体化调整治疗方案。通过科学合理的药物使用，可以有效降低高原地区VTE的风险，保障居民和旅游者的健康安全。

黄昌俊

郑州大学第一附属医院河医院区