揭秘直肠癌：便血、排便习惯与大便性状的科学解读

直肠癌，作为消化道恶性肿瘤之一，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。了解直肠癌的临床症状和发病机制对于早期识别、早期治疗至关重要。本文将深入探讨直肠癌的主要症状——便血、排便习惯的改变及大便性状的改变，并从科学角度进行解读。

便血：直肠癌患者中常见的症状之一是便血。便血通常发生于粪便通过肠道时，与癌组织摩擦导致癌组织破裂出血。这种出血多为鲜红色，可能与粪便混合或附着在粪便表面。便血的程度与癌组织的大小、位置及出血速度有关。值得注意的是，便血并非直肠癌的特异性症状，痔疮、肛裂等良性疾病也可引起便血。因此，出现便血时应及时就医，明确诊断。

排便习惯的改变：直肠癌患者的排便习惯会发生改变。由于癌肿对肠黏膜的刺激，可引起排便反射，表现为里急后重、排便不尽感。患者常感到肛门坠胀，排便次数增多，但每次排出的粪便量较少。这种症状与癌肿的位置有关，越接近肛门的癌肿，对排便的影响越明显。排便习惯的改变是直肠癌的一个重要信号，应引起重视。

大便性状的改变：直肠癌可引起大便性状的改变。随着癌肿的不断生长，可导致肠腔缩窄，表现为粪柱变形、变细。当肠腔完全阻塞时，患者可出现肠梗阻的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。大便性状的改变是直肠癌进展的一个重要标志，提示病情的加重，需要及时就医。

除了上述症状外，直肠癌还可引起其他一些症状，如腹痛、消瘦、贫血等。腹痛多是由于癌肿对肠壁的侵犯或肠梗阻引起；消瘦、贫血则与肿瘤消耗、慢性出血有关。当出现这些症状时，也应警惕直肠癌的可能。

直肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、慢性炎症等。遗传因素可能增加个体患直肠癌的风险，而不良的饮食习惯，如高脂肪、低纤维的饮食，也与直肠癌的发生有关。慢性炎症，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，长期未得到控制，也可能增加患直肠癌的风险。为了预防直肠癌，应养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于有高危因素的人群，如有家族史、长期患有炎症性肠病等，还应定期进行肠镜筛查，以便早期发现、早期治疗。

直肠癌的诊断主要依靠临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括大便潜血试验、肿瘤标志物检测等，而影像学检查包括直肠指诊、结肠镜检查、CT扫描等。结肠镜检查是发现直肠癌及其前期病变的重要手段，可以直接观察肠道内部情况，并进行活检以明确诊断。

直肠癌的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗。手术是直肠癌治疗的主要方法，目的是完全切除肿瘤及其周围的组织。放疗和化疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术或手术后复发的患者。近年来，靶向治疗和免疫治疗也为直肠癌的治疗提供了新的选择。

总之，直肠癌的主要症状包括便血、排便习惯的改变及大便性状的改变。当出现这些症状时，应及时就医，明确诊断。同时，通过改善生活习惯、定期筛查，可降低直肠癌的发病风险。希望通过本文的介绍，能帮助大家更好地认识直肠癌，提高防治意识。

林迪

浙江省台州医院