口腔癌治疗：综合策略与进展

口腔癌，作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂，治疗手段多样，预后情况也不尽相同。本文将从疾病原理的角度出发，详细探讨口腔癌的综合治疗策略及其最新进展。

口腔癌的基本概念

口腔癌是指发生在口腔黏膜及腺体的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌等。其发病率在全球范围内有逐年上升的趋势，尤其在发展中国家更为显著。口腔癌的发病原因多样，包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染（如HPV）等。

口腔癌的病理分型

根据组织学类型，口腔癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。其中，鳞状细胞癌最为常见，占口腔癌的90%以上。不同类型口腔癌的生物学特性不同，其治疗方法和预后也有所差异。

口腔癌的诊断要点

临床表现：口腔癌早期症状不明显，患者常以口腔溃疡、疼痛、出血等症状就诊。随着病情进展，可出现肿块、颈部淋巴结肿大等体征。

影像学检查：包括X线片、CT、MRI等，可明确肿瘤的位置、大小及侵犯范围。

病理学检查：取活检组织进行病理学检查，明确诊断及病理分型。

口腔癌的综合治疗策略

手术治疗：对于早期口腔癌，手术切除是首选治疗方法，可完整切除肿瘤，减少复发。对于中晚期口腔癌，需行综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗等。

放疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，可采用放疗，包括外照射和近距离治疗。放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率，也可控制术后局部复发。

化疗：对于中晚期口腔癌，可采用化疗，包括新辅助化疗和辅助化疗。化疗可提高手术切除率，减少远处转移，延长生存期。

靶向治疗：针对某些特定分子靶点的药物，可提高治疗效果，减少不良反应。靶向治疗在口腔癌治疗中尚处于探索阶段，未来有望取得突破。

免疫治疗：通过激活或增强机体免疫反应，杀伤肿瘤细胞。免疫治疗在口腔癌治疗中显示出良好前景，但仍需进一步研究和验证。

口腔癌治疗的最新进展

个体化治疗：根据患者肿瘤的分子分型、基因突变等信息，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，减少不良反应。

微创治疗：采用激光、射频等微创技术，减少手术创伤，加快术后恢复。

多学科协作：组建口腔癌多学科协作团队（MDT），整合各学科优势，制定最佳治疗方案，提高患者生存质量。

预防和筛查：加强口腔癌的预防宣教，提高公众健康意识；开展高危人群的筛查工作，实现早诊早治。

总之，口腔癌的综合治疗策略已取得了显著进展，但仍需不断探索和优化。通过多学科协作，个体化治疗，提高治疗效果，改善患者预后，是未来口腔癌治疗的发展方向。

张鹤

中国人民解放军总医院第四医学中心