肝癌预防：全球视角下的中国挑战与机遇

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，在全球范围内造成了巨大的健康负担。据世界卫生组织国际癌症研究署发布的最新数据，我国肝癌的发病人数占全球的42.5%，年平均发病人数高达99.5万例，男性患者居多。面对如此严峻的形势，肝癌的预防工作显得尤为重要。本文将从全球和中国的视角出发，探讨肝癌预防的挑战与机遇。

一、肝癌的危险因素 1. 慢性肝炎病毒感染 在我国，肝癌患者中92.5%存在慢性乙肝病毒（HBV）感染。HBV是导致肝癌的主要危险因素，长期感染可导致肝硬化和肝癌。此外，丙型肝炎病毒（HCV）感染也是肝癌的另一个重要危险因素。

酒精性肝病 长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。酒精与肝癌的关系已被广泛研究证实。

非酒精性脂肪肝病（NAFLD） 随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为全球范围内肝癌的另一个重要危险因素。

黄曲霉毒素 黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的粮食中。长期摄入含有黄曲霉毒素的食物可增加肝癌的风险。

二、肝癌预防的挑战 1. 慢性肝炎的防控 我国是全球慢性肝炎负担最重的国家之一。尽管乙肝疫苗的广泛接种已有效降低了儿童HBV感染率，但成人HBV感染率仍较高。此外，HCV感染的防控工作也面临诸多挑战。

不良生活习惯 的改变饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯是肝癌的重要危险因素。改变这些不良习惯需要全社会的共同努力。

肝癌早筛早诊 目前，肝癌的早期诊断率仍较低，很多患者在确诊时已是中晚期。提高肝癌的早期诊断率是防控肝癌的重要任务。

三、肝癌预防的机遇 1. 肝炎疫苗接种 乙肝疫苗的广泛接种已在全球范围内显著降低了儿童HBV感染率。继续加强疫苗接种工作，有望进一步降低肝癌的发病率。

抗病毒治疗 随着抗病毒药物的不断研发和应用，慢性肝炎患者的抗病毒治疗已成为可能。规范的抗病毒治疗可有效降低肝炎病毒载量，减少肝硬化和肝癌的发生。

肝癌筛查与早期诊断 随着医学技术的进步，肝癌的筛查与早期诊断手段不断改进。如血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声检查、CT、MRI等。加强肝癌筛查工作，有助于提高早期诊断率，改善患者预后。

生活方式干预 通过健康教育和生活方式干预，提高公众对肝癌危险因素的认识，改变不良生活习惯，降低肝癌的发病风险。

总之，肝癌的预防工作任重道远。面对全球视角下的中国挑战与机遇，我们需要加强肝炎防控、推广健康生活方式、提高筛查肝癌与早期诊断水平，以降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

王延涛

青岛市第八人民医院