乳腺结节与乳腺癌风险：早期筛查的必要性

随着健康意识的普遍提高，定期体检成为许多人关注自身健康状况的重要方式。在女性群体中，乳腺结节的发现往往引起人们的恐慌，因为她们会自然地将其与乳腺癌联系起来。本文旨在详细解释乳腺结节的概念、其与乳腺癌之间的关系，以及早期筛查的重要性。

乳腺结节的基本认识

乳腺结节是指乳腺组织中出现的异常肿块或硬块，它们可以是良性的，如囊肿、纤维腺瘤等，也可能是恶性的，如乳腺癌。乳腺结节的大小、形状和性质各异，有的触摸时可以明显感觉到，有的则需要通过医学影像学检查才能发现。乳腺结节并不一定意味着癌症，但确实增加了患乳腺癌的风险。

乳腺结节的形成可能与多种因素有关，包括激素水平的变化、遗传因素、生活习惯等。激素水平的变化，尤其是雌激素水平的升高，可能会刺激乳腺细胞过度增生，形成结节。遗传因素，如BRCA1和BRCA2基因突变，也会增加乳腺结节和乳腺癌的风险。此外，不良的生活习惯，如高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖等，也可能增加乳腺结节的风险。

乳腺结节与乳腺癌的关系

并非所有的乳腺结节都会发展成乳腺癌，实际上，大多数乳腺结节是良性的。然而，某些特定类型的乳腺结节，如非典型增生，与乳腺癌的风险增加有关。如果检查出乳腺结节，重要的是要通过进一步的检查，如乳腺超声、乳腺X光摄影（钼靶）或磁共振成像（MRI），来确定结节的性质。

乳腺结节与乳腺癌的关系主要体现在以下几个方面：

乳腺结节是乳腺癌的一个重要危险因素。据统计，约有5-10%的乳腺结节最终被证实为乳腺癌。

乳腺结节的恶性程度与其大小、形态、密度等因素有关。一般来说，较大的、边缘不规则的、密度较高的结节恶性的可能性更大。

乳腺结节的恶性风险与其伴随症状有关。如果结节伴有乳头溢液、乳房皮肤改变等，恶性的可能性增加。

乳腺结节的恶性风险与其家族史有关。如果一级亲属中有乳腺癌患者，那么乳腺结节的恶性风险增加。

检查出乳腺结节后的应对措施

一旦发现乳腺结节，首先不应过度紧张。应立即咨询专业医生，并根据医生的建议进行进一步的检查和评估。如果结节被确认为良性，通常需要定期跟踪观察，以监测其是否有变化。如果结节被怀疑或确认为恶性，那么需要及时采取治疗措施，包括手术、放疗、化疗等。

针对乳腺结节的进一步检查和评估，主要包括以下几种：

细针穿刺或活检：通过穿刺针抽取结节组织，进行病理学检查，以确定结节的性质。

乳腺超声：利用超声波成像技术，观察结节的形态、边界、内部回声等特征，以判断其性质。

乳腺X光摄影（钼靶）：利用X线成像技术，观察结节的形态、大小、密度等特征，以判断其性质。

磁共振成像（MRI）：利用磁场成像技术，观察结节的形态、信号强度、增强模式等特征，以判断其性质。

乳腺PET-CT：利用正电子发射成像技术，观察结节的代谢活性，以判断其性质。

根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。对于良性结节，通常无需特殊治疗，只需定期复查。对于恶性结节，需要根据肿瘤的大小、分期、分子分型等因素，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

日常生活中的预防措施

为了降低乳腺癌的风险，改善生活方式至关重要。建议保持均衡的饮食，避免高脂肪、高糖的食物，增加蔬菜和水果的摄入。适量运动，保持健康的体重，避免吸烟和过量饮酒。此外，保持积极乐观的心态，减少压力，也有助于降低乳腺癌的风险。

针对乳腺结节的预防，还需要注意以下几点：

定期进行乳腺自我检查，一旦发现异常肿块，应及时就医。

避免长期使用激素类药物，如需使用，应在医生指导下进行。

避免过度暴露于辐射，如X线、CT等。

避免长期使用不合格的化妆品、保健品等，以免含有激素等有害物质。

对于高危人群，可在医生指导下，服用一些药物，如他莫昔芬等，以降低乳腺癌的风险。

乳腺癌危险因素的筛查

乳腺癌的早期筛查是预防和早期发现乳腺癌的关键。建议女性从40岁开始，每年进行一次乳腺X光摄影（钼靶）检查。对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，可能需要更早开始筛查，或增加筛查的频率。通过定期筛查，可以及早发现乳腺癌，提高治疗成功率。

乳腺癌的危险因素主要包括：

年龄：乳腺癌的发病风险随年龄增长而增加，尤其是绝经后女性。

家族

刘新志

北京大学肿瘤医院