鼻咽癌识别：间接鼻咽镜检查的观察要点

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内有所不同，尤其在亚洲地区较为常见。由于鼻咽癌早期症状不明显，且位置隐蔽，因此早期识别和诊断至关重要。间接鼻咽镜检查作为鼻咽癌诊断的一种重要方法，简便实用，能够帮助医生对鼻咽部的情况进行初步评估。本文旨在详细介绍间接鼻咽镜检查的原理、操作步骤以及观察要点。

间接鼻咽镜检查的原理 间接鼻咽镜检查是一种通过镜子的反射原理来观察鼻咽部情况的方法。检查时，医生会使用一个经过加温处理的间接鼻咽镜，通过反射原理将鼻咽部的图像呈现在镜面上，从而实现对鼻咽部的直接观察。

间接鼻咽镜检查的操作步骤 在进行间接鼻咽镜检查时，医生通常会采取以下步骤： (1) 使用左手持压舌板，轻轻压下患者的舌前2/3部分，以减少患者的不适感。 (2) 使用右手持加温至适宜温度（不烫手）的间接鼻咽镜，将镜面朝上，从一侧口角伸入口内。 (3) 将鼻咽镜置于患者的软腭与咽后壁之间，根据需要调整镜面角度，依次观察鼻咽各壁。 (4) 仔细观察鼻咽黏膜的情况，包括软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝及腺样体等部位。

间接鼻咽镜检查的观察要点 在进行间接鼻咽镜检查时，医生需要关注以下几个观察要点： (1) 鼻咽黏膜的颜色：正常情况下，鼻咽黏膜应呈粉红色。若出现充血、粗糙、出血等异常颜色变化，可能提示鼻咽癌的存在。 (2) 鼻咽黏膜的形态：观察鼻咽黏膜是否出现溃疡、隆起或新生物等异常形态，这些可能是鼻咽癌的早期表现。 (3) 鼻咽部的分泌物：检查鼻咽部是否有异常分泌物，如血性分泌物或脓性分泌物，这些可能与鼻咽癌有关。 (4) 鼻咽部的通畅性：观察鼻咽部是否通畅，若出现鼻塞、呼吸困难等症状，可能提示鼻咽癌对鼻咽部结构的影响。

间接鼻咽镜检查的局限性 尽管间接鼻咽镜检查操作简单、实用，但仍存在一定的局限性。部分患者由于咽反射过于敏感，导致无法清楚窥见鼻咽部情况，从而影响检查结果的准确性。此外，间接鼻咽镜检查无法对鼻咽部进行活检等进一步检查，因此不能完全替代其他诊断方法。

总之，间接鼻咽镜检查作为一种简便实用的鼻咽癌诊断方法，在初步评估鼻咽部情况方面发挥着重要作用。医生在进行间接鼻咽镜检查时，需要关注鼻咽黏膜的颜色、形态、分泌物等观察要点，以提高鼻咽癌的早期识别率。同时，也需要结合其他诊断方法，如影像学检查、活检等，以实现对鼻咽癌的准确诊断。

黄蓉

赣州市人民医院南院区