Atezolizumab联合Bevacizumab：肝癌一线治疗的新选择

肝癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗以及免疫治疗等。近年来，随着对肿瘤生物学和免疫学机制的深入理解和技术的进步，免疫治疗成为肝癌治疗领域的一个研究热点。本文将重点介绍免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中的应用，特别是Atezolizumab联合Bevacizumab作为肝癌一线治疗的新选择。

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断肿瘤细胞表面的特定蛋白（如PD-1/PD-L1或CTLA-4）与免疫细胞之间的相互作用，从而激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这种治疗策略为肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其是那些对传统化疗不敏感或无法耐受的患者。

目前，已有几种免疫检查点抑制剂被批准用于肝癌治疗。纳武利尤单抗（Nivolumab）是一种针对PD-1的人源化单克隆抗体，已被批准用于先前接受过索拉非尼治疗后病情进展的晚期肝癌患者。帕博利珠单抗（Pembrolizumab）同样是PD-1抑制剂，也被批准用于治疗先前接受过全身性治疗的晚期肝癌患者。

特别值得注意的是Atezolizumab联合Bevacizumab的联合疗法。Atezolizumab是一种PD-L1抑制剂，而Bevacizumab是一种血管生成抑制剂，这种联合疗法能够通过不同的机制共同作用于肿瘤。Atezolizumab通过阻断PD-L1与PD-1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能；Bevacizumab则通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。这种联合疗法已被批准作为晚期或不可切除肝细胞癌的一线治疗，为患者提供了更多的治疗选择。

除了免疫检查点抑制剂外，其他免疫治疗策略也在研究中。细胞因子疗法利用细胞因子（如IL-2）增强免疫系统的活性；过继性T细胞转移则是提取患者的T细胞，在体外进行改造以增强其识别和杀死肿瘤细胞的能力，然后重新注入患者体内；癌症疫苗则是开发能够刺激机体产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应的疫苗。

综上所述，Atezolizumab联合Bevacizumab作为肝癌一线治疗的新选择，为肝癌患者提供了更多的治疗可能。这种联合疗法通过不同的机制共同作用于肿瘤，有望提高治疗效果，延长患者生存期，并改善生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多的免疫治疗策略被开发出来，为肝癌患者带来更多的希望。

范倩红

德阳市人民医院旌湖院区