慢性淋巴细胞白血病患者的饮食调整与健康生活

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种进展较为缓慢的血液系统恶性肿瘤，主要影响淋巴细胞。了解CLL的疾病原理和如何通过饮食调整及健康生活方式来改善病情，对患者的生活质量和治疗效果至关重要。

CLL疾病原理

慢性淋巴细胞白血病主要特征是骨髓中异常淋巴细胞（主要为B细胞）的增多，这些细胞会逐渐扩散至血液和淋巴结。CLL的发病机制较为复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。遗传因素中，染色体的某些异常，如13q缺失、11q缺失、17p缺失等，与CLL的发生发展密切相关。此外，免疫系统的失衡也是CLL发病的重要因素之一。

CLL的发病与B细胞的成熟障碍有关，这些异常B细胞不能正常分化和凋亡，导致在体内积累，从而影响正常的血细胞生成和免疫功能。因此，CLL的治疗不仅需要针对异常B细胞的清除，还需要改善免疫功能和微环境。

饮食调整

均衡营养

：CLL患者应保证饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以维持机体正常功能。建议每日摄入谷薯类250-400克、蔬菜300-500克、水果200-350克、畜禽肉40-75克、水产品40-75克、蛋类40-50克、奶及奶制品300克、大豆及坚果类25-35克。同时，注意避免高盐、高糖、高油的食物，以降低心血管疾病的风险。

高质量蛋白质

：由于CLL可能影响骨髓造血功能，导致贫血和免疫低下，患者应增加高质量蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品等。建议每日摄入优质蛋白质占总蛋白质的50%以上。同时，适量摄入富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，以改善贫血症状。

增加蔬果摄入

：多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，增强免疫力，同时蔬果中的纤维素有助于肠道健康。建议每日摄入蔬菜300-500克、水果200-350克。其中，深绿色蔬菜、橙黄色蔬菜、十字花科蔬菜、浆果类水果等富含抗氧化物质，有助于清除体内自由基，保护正常细胞。

低脂饮食

：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果等。建议每日脂肪供能比不超过总能量的30%，其中饱和脂肪酸供能比不超过总能量的10%。适量摄入富含n-3多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽油等，有助于降低心血管疾病的风险。

适量饮水

：保持充足的水分摄入，有助于维持血液的正常流动性和代谢废物的排出。建议每日饮水量1500-1700毫升，可根据个人情况适当调整。避免饮用含糖量高的饮料，以免增加能量摄入和血糖负荷。

健康生活方式

适度运动

：CLL患者应情况根据自身选择适度的运动，如散步、瑜伽等，以增强体力和免疫力。建议每周进行150-300分钟的中等强度运动，或75-150分钟的高强度运动，或相当量的组合。运动时注意循序渐进，避免过度疲劳。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒都会对健康产生负面影响，CLL患者更应避免这些不良习惯。吸烟心血管疾病会增加、肺部疾病等的风险，而过量饮酒则会加重肝脏负担，影响免疫功能。建议戒烟和限制饮酒，每日酒精摄入量不超过25克。

充足睡眠

：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫系统的正常运作。建议每日睡眠时间7-9小时，可根据个人习惯适当调整。保持良好的睡眠卫生，如避免临睡前使用电子产品、保持睡眠环境舒适等。

心理调适

：CLL患者可能会面临心理压力，适时的心理支持和调适对改善生活质量至关重要。建议寻求心理咨询师、亲友等的支持，学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和抑郁情绪。

定期检查

：遵循医嘱，定期进行血常规、骨髓检查等相关检查，及时了解病情变化。建议每3-6个月进行一次全面检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，以及骨髓穿刺、流式细胞术等检查。根据检查结果，及时调整治疗方案。

总结

慢性淋巴细胞白血病是一种需要长期管理的疾病。通过合理的饮食调整和健康的生活方式，CLL患者可以有效地控制病情，提高生活质量。患者应在医生的指导下，制定个性化的饮食和生活计划，并根据病情变化适时调整。同时，保持积极乐观的心态，与家人、朋友和医疗团队保持良好的沟通，共同面对疾病挑战。通过综合治疗和自我管理

程晨

南京鼓楼医院本院