肝癌术后治疗策略：降低复发风险的关键步骤

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其术后治疗策略对降低复发风险、提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将详细介绍肝癌术后的综合治疗策略，以疾病预防为主题方向，帮助患者和医护人员更好地理解并实施术后治疗计划。

定期复查：精准监测的基石

肝癌术后，定期复查是评估手术效果、监测病情变化和预防复发的重要措施。复查内容包括超声、动态增强CT、MRI扫描以及肿瘤学标志物的检测，如甲胎蛋白AFP、异常凝血酶原DCP等。这些检查有助于及时发现可能的复发或转移病灶，从而采取相应措施。建议术后1-2个月内开始首次复查，随后根据患者的具体情况，逐渐调整复查频率，但建议终身随访。

药物治疗：双重保障

抗病毒治疗

：对于乙肝表面抗原阳性的肝癌患者，术后需要终身服用核苷类似物进行抗病毒治疗，以降低术后复发和转移的风险。这些药物能够有效抑制病毒复制，保护肝功能，提高患者的整体预后。

中医药疗法

：中医药在肝癌术后辅助治疗中也占据一席之地。如槐耳颗粒、华蟾素注射液联合解毒颗粒等，通过调节机体免疫功能，抑制肿瘤生长，有助于延长患者的生存期、降低肿瘤复发风险。

靶向治疗和免疫治疗

：对于复发风险较高的患者，医生可能会考虑使用靶向药物或免疫药物进行预防性治疗。这些药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者的生存率。例如，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗已被批准用于晚期肝癌的一线治疗，取得了显著的临床效果。

局部治疗：精准打击

介入治疗

：对于术后发现的小复发病灶，早期进行介入治疗可以取得较好的治疗效果。介入治疗通过导管进入肿瘤血管，进行药物灌注或栓塞治疗，减少肿瘤供血，使肿瘤组织坏死，从而控制病情进展。

消融治疗

：对于小肝癌或术后复发的小病灶，消融治疗可能是一种有效的治疗手段。通过高温或低温使肿瘤组织坏死，达到治疗目的。

心理支持：不容忽视

肝癌术后，患者可能会面临较大的心理压力和焦虑情绪。因此，心理支持也是治疗的重要组成部分。医生应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。

前沿技术：不断创新

随着医疗技术的不断进步，肝癌术后治疗领域也在不断涌现新的治疗方法和手段。例如，微创手术（如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术）具有创伤小、恢复快等优点；ALPPS改进术式通过两次手术完成肝脏切除，最大程度减少肿瘤进展风险；此外，还有一些新的靶向药物和免疫疗法正在临床研究中，为肝癌患者带来更多治疗选择。

总之，肝癌术后治疗是一个综合、系统的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过定期复查、药物治疗、局部治疗以及心理支持等多方面的综合应用，可以有效降低肝癌的复发和转移风险，提高患者的生存率和生活质量。

赵振杰

兰州大学第一医院