定期筛查：早期发现肝癌的关键

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内的致死率一直居高不下。面对这样一种疾病，早期发现和及时治疗成为了提高患者生存率的关键。本文将深入探讨肝癌的发病原理，分析增加肝癌风险的主要因素，并强调定期筛查在早期发现肝癌中的关键作用。

肝癌的发病原理

肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，其发病机制错综复杂，涉及多种因素的相互作用。肝脏是人体重要的代谢器官，负责解毒、合成蛋白质、储存糖原等多种功能。当肝脏细胞受到持续损伤时，细胞DNA发生突变，可能导致肝癌的发生。肝癌的发病原理可以概括为以下几个方面：

慢性炎症反应

：持续的肝脏炎症可导致肝细胞反复损伤和再生，增加DNA突变的风险，从而促进肝癌的发展。

基因突变

：多种基因突变与肝癌的发生有关，包括肿瘤抑制基因的失活和原癌基因的激活。

细胞信号传导异常

：细胞内信号传导通路的异常激活可促进肝癌细胞的增殖和存活。

血管生成

：肝癌细胞可分泌血管生成因子，促进新的血管生成，为肿瘤提供营养和氧气，加速肿瘤生长。

增加肝癌风险的因素

肝癌的发生与多种因素密切相关，以下是一些增加肝癌风险的主要因素：

病毒性肝炎

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球肝癌的主要诱因。病毒长期感染可导致慢性肝炎、肝硬化，进而发展为肝癌。

酒精性肝病

：长期过量饮酒可导致肝细胞损伤，引发酒精性肝病，增加肝癌风险。

非酒精性脂肪性肝病

：与代谢综合征相关的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是近年来肝癌发病率上升的一个重要因素。

黄曲霉素暴露

：长期摄入被黄曲霉素污染的食物，可增加肝癌风险。

遗传因素

：某些遗传性疾病，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝癌发生的风险。

糖尿病和代谢综合征

：糖尿病患者和代谢综合征患者往往伴有肝脏脂肪沉积，增加肝癌风险。

定期筛查的重要性

定期筛查在早期发现肝癌中扮演着至关重要的角色。以下是定期筛查的一些关键作用：

早期发现

：肝癌早期往往无明显症状，定期筛查有助于早期发现，提高治愈率。

降低发病率

：通过识别和控制风险因素，结合定期筛查，可以有效降低肝癌的发病率。

提高生存率

：早期肝癌患者经手术治疗后，5年生存率可达70%以上，而晚期患者生存率显著降低。

经济负担减轻

：早期发现和治疗肝癌可以减少治疗费用，减轻患者的经济负担。

生活质量提高

：早期治疗肝癌可以避免病情恶化，提高患者的生活质量。

筛查方法

定期筛查肝癌的方法多种多样，以下是一些常用的筛查方法：

血清肿瘤标志物检测

：甲胎蛋白（AFP）是常用的肝癌筛查指标，但需结合其他检查综合判断。

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查对肝癌的诊断具有重要价值。超声检查无创、经济、方便，是肝癌筛查的首选方法。CT和MRI检查可以提供更详细的肝脏结构信息，有助于肝癌的诊断和分期。

肝脏活检

：在必要时，可通过肝脏活检明确诊断。肝脏活检可以直接观察肝细胞的形态和结构，有助于确诊肝癌。

血液生化检查

：肝功能检查、凝血功能检查等血液生化检查可以反映肝脏的损伤程度，有助于肝癌的筛查和评估。

基因检测

：针对肝癌易感基因的检测可以评估个体的肝癌风险，有助于高危人群的筛查和管理。

结语

肝癌的早期发现对于提高患者生存率至关重要。了解肝癌的风险因素，采取有效的预防措施，并进行定期筛查，是降低肝癌发病率、提高早期发现率的关键。希望本文能提高公众对肝癌筛查重要性的认识，促进肝癌的早期诊断和治疗，从而改善肝癌患者的预后，提高患者的生存质量和生存率。

王靖程

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区