dMMR_MSI-H检测在指导胃癌免疫治疗中的价值

在胃癌的治疗领域，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐渐改变传统治疗模式。本文将深入探讨dMMR（错配修复蛋白缺陷）/MSI-H（微卫星高度不稳定）检测在指导胃癌免疫治疗中的重要性。

胃癌免疫治疗概述

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗的新策略，通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，展现出了显著的治疗效果。免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1单抗等药物，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而增强机体对肿瘤的免疫应答。

dMMR/MSI-H检测的重要性

dMMR和MSI-H是两种评估胃癌患者是否适合接受免疫治疗的重要生物标志物。错配修复（MMR）系统在维持DNA复制过程中的稳定性中起着关键作用，当该系统功能受损时，可能导致微卫星高度不稳定（MSI-H）。dMMR/MSI-H状态的胃癌患者，由于其肿瘤细胞表面新抗原的表达增加，对免疫点检查抑制剂更为敏感。因此，这类患者从免疫治疗中获益的可能性更大。

信迪利单抗在胃癌免疫治疗中的应用

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，其在晚期胃癌的一线治疗中显示出了较好的疗效和安全性。临床研究显示，使用信迪利单抗的患者总生存期（OS）得到了显著延长，死亡风险降低，且治疗相关的不良事件可控。这些结果表明，信迪利单抗可能成为晚期胃癌患者一线治疗的新选择。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用

免疫治疗不仅可以作为单药，治疗还可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以增强疗效。这种联合治疗策略可以针对肿瘤的不同生物学特性，从多个角度抑制肿瘤生长，提高治疗效果。

dMMR/MSI-H阳性胃癌患者的治疗选择

对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，免疫单药治疗是一个有效的治疗选择。这些患者对免疫检查点抑制剂的反应更为积极，因此，免疫治疗可以作为这部分患者的首选治疗方案。

总结

dMMR/MSI-H检测在指导胃癌免疫治疗中扮演着至关重要的角色。通过这一检测，可以帮助医生更准确地筛选出适合接受免疫治疗的患者群体，从而实现个体化治疗，提高治疗效果。然而，具体的治疗方案仍需根据患者的具体情况由专业医生制定，以确保治疗的安全性和有效性。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来将有更多的患者从中获益。

宋文菲

黄州区人民医院