什么是滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一类起源于淋巴B细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%，是成人最常见的低度恶性淋巴瘤类型之一。本文将详细解读滤泡性淋巴瘤的疾病原理。

淋巴细胞与滤泡性淋巴瘤 淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，分为T细胞和B细胞两大类。B细胞主要负责体液免疫反应，通过产生抗体来对抗病原体。在某些情况下，B细胞的基因发生突变，导致其无限制增殖，形成淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤正是源于发生突变的B细胞。

滤泡性淋巴瘤的病理特征 在显微镜下观察，滤泡性淋巴瘤的主要特点是形成结构相对规则的滤泡结构，这些滤泡由肿瘤性B细胞组成。根据肿瘤细胞的形态，滤泡性淋巴瘤可分为1-3级，其中1-2级为低度恶性，3级为中度恶性。

滤泡性淋巴瘤的病因 滤泡性淋巴瘤的确切病因尚不明确，但与以下因素有关： a. 遗传因素：有研究表明，携带某些基因突变的人群发病风险增加。 b. 病毒感染：某些病毒感染可能诱发B细胞基因突变。 c. 免疫缺陷：免疫系统异常可能导致B细胞异常增殖。 d. 环境因素：长期接触某些化学物质可能增加发病风险。

滤泡性淋巴瘤的临床表现 多数滤泡性淋巴瘤患者起病隐匿，常见症状包括： a. 无痛性淋巴结肿大：多发生在颈部、腋窝或腹股沟。 b. 疲劳、体重减轻等全身症状。 c. 部分患者可出现发热、盗汗等"B症状"。 d. 晚期患者可出现肝脾肿大、骨髓浸润等表现。

滤泡性淋巴瘤的诊断 诊断滤泡性淋巴瘤需综合以下检查： a. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等可发现肿大的淋巴结。 b. 淋巴结活检：取得组织标本，进行病理学检查，是确诊的金标准。 c. 骨髓穿刺：评估骨髓是否受累。 d. 实验室检查：血常规、生化、免疫球蛋白等可评估病情。

滤泡性淋巴瘤的治疗 滤泡性淋巴瘤的治疗需根据病情个体化制定，常用方法包括： a. 化疗：R-CHOP方案是常用的一线治疗方案。 b. 靶向治疗：如CD20单抗可用于部分患者。 c. 放疗：可用于缓解局部症状或作为化疗的辅助治疗。 d. 造血干细胞移植：适用于部分高危或复发难治患者。

滤泡性淋巴瘤的预后 滤泡性淋巴瘤虽为低度恶性，但仍具有侵袭性，需长期随访。1-2级患者的中位生存期可达10年以上，但部分患者可能进展为更高级别的淋巴瘤。3级患者的预后相对较差。

总结：滤泡性淋巴瘤是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤，具有独特的病理特征。其病因尚不完全明确，临床表现多样。诊断需综合影像学、病理学等检查，治疗需个体化制定。滤泡性淋巴瘤虽为低度恶性，但仍需长期随访以评估病情进展。

魏涛

简阳市人民医院