乳腺癌化疗：新辅助与辅助化疗的区别

在乳腺癌治疗领域，化学治疗（简称化疗）是一种重要的治疗手段。化疗通过杀灭癌细胞或阻止其增长，以期达到控制病情发展的效果。根据化疗实施的时机和目的，可分为新辅助化疗和辅助化疗两大类。本文将详细解释这两种化疗方式的区别，并探讨它们在乳腺癌治疗中的作用和重要性。

新辅助化疗，又称为术前化疗，是指在手术前进行的化疗。其主要目的是缩小肿瘤，提高手术切除的成功率，同时可评估肿瘤对化疗药物的敏感性。新辅助化疗的实施，通常基于以下几个考虑：一是肿瘤体积较大，手术切除难度较高；二是肿瘤位置不利于手术切除，如侵犯重要血管或神经；三是患者有较高的复发风险，需要先行化疗以降低复发可能性。新辅助化疗的疗程通常为2-4个周期，具体方案需根据患者的病情和化疗药物的疗效来确定。

辅助化疗，又称为术后化疗，是指在手术后进行的化疗。其主要目的是消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险，提高生存率。对于早期乳腺癌患者，辅助化疗可以显著提高无病生存率和总体生存率。辅助化疗的适应症包括：一是淋巴结阳性患者，即肿瘤已经侵犯到淋巴结；二是肿瘤直径较大，如大于2厘米；三是激素受体阴性或HER2阳性的患者，这些患者复发风险较高，辅助化疗可以提高治疗效果。辅助化疗的疗程通常为4-6个周期，具体方案同样需根据患者的病情和化疗药物的疗效来确定。

新辅助化疗和辅助化疗的主要区别在于实施时机和目的。新辅助化疗旨在缩小肿瘤，提高手术成功率，而辅助化疗旨在消灭残留癌细胞，降低复发风险。此外，两种化疗的适应症和疗程也有所不同。新辅助化疗适用于肿瘤体积较大、位置不利于手术切除或有较高复发风险的患者，疗程较短；辅助化疗适用于淋巴结阳性、肿瘤直径较大或激素受体阴性/HER2阳性的患者，疗程较长。

在化疗实施过程中，需要密切监测患者的病情变化，评估化疗药物的疗效和副作用。常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。针对这些副作用，可以采取相应的对症治疗措施，如使用止吐药物、营养支持等，以提高患者的生活质量和治疗依从性。

总之，新辅助化疗和辅助化疗是乳腺癌治疗中两种重要的化疗方式，它们在不同的治疗阶段发挥着关键作用。对于乳腺癌患者而言，选择新辅助化疗还是辅助化疗，需要综合考虑肿瘤分期、激素受体状态、HER2表达情况等因素，制定个体化的综合治疗方案。同时，在化疗过程中，要重视副作用的管理，提高患者的生活质量，以期获得最佳治疗效果。

何亚娟

宁陵华英医院