如何及早发现胰腺癌

胰腺癌是一种具有高度恶性和侵袭性的肿瘤，因其早期症状隐匿、诊断困难而成为医学界面临的重大挑战。由于胰腺癌的预后极差，因此，及早发现胰腺癌对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。本文将从胰腺癌的病理机制、高危因素、早期症状和诊断方法等方面，详细阐述如何及早发现胰腺癌。

一、胰腺癌的病理机制

胰腺癌起源于胰腺的上皮细胞，主要分为胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤两大类。胰腺导管腺癌是最常见的类型，占胰腺癌的90%以上。胰腺癌的发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、慢性胰腺炎、长期吸烟和饮酒、高脂饮食等。这些因素可能通过激活致癌基因或抑制抑癌基因，导致胰腺细胞的恶性转化和增殖失控。胰腺癌的恶性程度高，易侵犯周围组织和血管，导致早期发生转移和扩散。

二、胰腺癌的高危因素

年龄：胰腺癌发病率随年龄增长而增加，高发年龄为60-80岁。随着人口老龄化，胰腺癌的发病率呈上升趋势。

性别：男性发病率高于女性，男女比例约为1.5:1。这可能与激素水平、生活方式等因素有关。

遗传：有家族胰腺癌史的人群发病风险明显增加。研究表明，BRCA1/2、PALB2、CDKN2A等基因突变与胰腺癌发病风险相关。

慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎患者胰腺癌发病风险增加。慢性炎症可能促进胰腺细胞的恶性转化。

吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素。吸烟可导致胰腺组织损伤，饮酒可诱发胰腺炎。

肥胖和高脂饮食：肥胖和长期高脂饮食增加胰腺癌发病风险。肥胖和高脂饮食可引起胰岛素抵抗和慢性炎症，促进胰腺癌的发生。

糖尿病：新发糖尿病患者胰腺癌发病风险增加。糖尿病可引起胰腺组织损伤和慢性炎症，促进胰腺癌的发生。

三、胰腺癌的早期症状

胰腺癌早期症状不典型，常被忽视。常见的早期症状包括：

腹痛：上腹部隐痛、不适或胀痛，可放射至腰背部。腹痛可能与胰腺癌侵犯周围神经和组织有关。

消瘦：短期内体重明显下降，伴有食欲减退。消瘦可能与胰腺癌引起的消化吸收功能障碍和能量消耗增加有关。

黄疸：胰腺癌侵犯胆管可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸可能与胰腺癌引起的胆管梗阻有关。

脂肪泻：胰腺癌影响胰腺外分泌功能，可引起脂肪泻。脂肪泻可能与胰腺癌引起的胰酶分泌减少有关。

血糖异常：胰腺癌可引起血糖升高或波动。血糖异常可能与胰腺癌引起的胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗有关。

腹部包块：部分患者可触及上腹部包块。腹部包块可能与胰腺癌引起的胰腺组织增生和肿瘤形成有关。

四、胰腺癌的诊断方法

影像学检查：超声、CT、MRI等检查有助于发现胰腺占位性病变。影像学检查可显示胰腺肿瘤的大小、形态和侵犯范围，为胰腺癌的诊断和分期提供重要依据。

肿瘤标志物：血清CA19-9、CEA等肿瘤标志物升高提示胰腺癌可能。肿瘤标志物检测具有较高的敏感性，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。

内镜超声：内镜超声引导下细针穿刺活检可明确胰腺癌诊断。内镜超声可显示胰腺肿瘤的内部结构和侵犯范围，细针穿刺活检可获得肿瘤组织，明确胰腺癌诊断。

腹腔镜检查：腹腔镜下胰腺活检有助于胰腺癌分期和鉴别诊断。腹腔镜检查可直接观察胰腺肿瘤的形态和侵犯范围，活检可获得肿瘤组织，有助于胰腺癌的分期和鉴别诊断。

基因检测：胰腺癌相关基因检测有助于指导个体化治疗。基因检测发现可胰腺癌相关的基因突变，为个体化治疗提供依据。

综上所述，了解胰腺癌的发病机制、高危因素、早期症状和诊断方法，有助于及早发现胰腺癌。高危人群应定期进行胰腺癌筛查，如血清肿瘤标志物检测、超声检查等。一旦出现可疑症状，应及时就医，进行进一步的影像学检查和活检，争取早期诊断和治疗。早期诊断和治疗对于提高胰腺癌患者生存率和改善生活质量具有重要意义。同时，加强胰腺癌的科普宣教，提高公众对胰腺癌的认识和警惕性，也是及早发现胰腺癌的重要途径。

牛飞

焦作市人民医院