子宫内膜癌治疗进展

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，严重威胁女性健康。本文将向您详细介绍子宫内膜癌的疾病原理以及治疗进展。

一、子宫内膜癌的疾病原理

子宫内膜癌起源于子宫内膜，这是一种发生在子宫腔内壁的恶性肿瘤。其发病原因复杂，与雌激素水平异常密切相关。正常情况下，雌激素促进子宫内膜的生长，而孕激素则抑制其生长。当雌激素水平异常升高而孕激素水平不足时，子宫内膜过度增生，最终可能导致癌变。

遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等也是子宫内膜癌的高危因素。此外，长期使用雌激素替代疗法、无孕激素对抗的雌激素治疗，以及长期月经不规律的女性，患病风险也会相应增加。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状较为隐匿，常见表现为异常阴道出血，尤其是绝经后出血，以及月经不规律。随着病情发展，患者可能出现阴道排液、下腹疼痛等症状。晚期患者可能伴有体重下降、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠妇科检查、影像学检查和病理学检查。妇科检查可发现子宫增大、变硬等异常；通过超声、MRI等影像学检查可评估肿瘤的大小、深度及是否有淋巴结转移；最终诊断需通过子宫内膜活检或刮宫术取得组织样本进行病理学检查。

四、子宫内膜癌的治疗进展

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，根据肿瘤分期及患者的具体情况，可进行全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。

放疗

：对于手术风险高、不能手术或手术后有残留肿瘤的患者，放疗是一种有效的治疗手段。放疗包括外照射和近距离放疗，可减少局部复发率。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等，可通过静脉给药或腹腔灌注。

激素治疗

：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，激素治疗可作为一种辅助治疗手段。常用的激素药物有孕激素类药物，可以抑制肿瘤生长。

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子标志物，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

五、预防与筛查

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素，如保持健康体重、控制血糖和血压等。对于高风险人群，定期进行子宫内膜的超声检查和病理学筛查是非常重要的。

总结而言，子宫内膜癌的治疗已从单一的手术治疗发展到多模式、个体化的综合治疗。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌患者的生存率和生活质量有了显著提高。对于患者而言，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。

骆乐

四川省人民医院